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瘿是发于颈前肿块性病变的总称。历代医籍中有“气瘿”“肉瘿”“石瘿”“血瘿”“筋瘿”等五瘿之分。随着医学的发展,现在瘿则专指甲状腺肿大或甲状腺肿物类疾病。其特点是颈前喉结处肿物,可随吞咽动作上下移动。中医认为瘿的发生与任、督、肝、肾经络关系密切。肝气郁结,痰凝血瘀,是瘿病发生的主要病机。治疗上也以理气、化痰、散瘀为常用大法。 西医的多种甲状腺疾病,均可归于瘿的范畴。 (一) 问诊要点 甲状腺弥漫性肿

无头疽是一种发生于骨骼与关节间的急性化脓性疾病。具有初起无头漫肿,皮色不变,疼痛彻骨,难消,难溃、难敛,易伤筋骨,或造成畸形等特点。《灵枢·刺节真邪》中说:“虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内著,寒胜其热,则骨疼肉枯;热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨为骨蚀。” 西医的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎属于尤头疽的范畴。 (一)问诊要点 本病起病急骤,先有寒战高热(39℃~40℃),患肢疼痛彻骨,不能活

流注是发于肌肉深部的转移性多发性脓肿。好发于四肢躯干肌肉丰厚处,容易走窜,常此处未愈,它处又起。《外科正宗》中说:“夫流注者,流者,行也,乃气血之壮。自无停息之机。注者,住也,因气血之衰。是有凝滞之患。”故流注的发生,一是正气虚;二是外染毒邪,正虚染毒,束毒无能,诸毒走散,窜入营血流注全身各处。 (一)问诊要点 注意意发病部位,流注常发于人体低位处,如腰、骼窝、臀,腿等处。初起一处或数处肌肉疼痛,

白屑风是指在皮肤沺腻的基础上,瘙痒潮红,起白屑,脱之又生而得名,延及面部者称“面游风”, 《外科正宗》说:“白屑风多生干头、面、耳、项、发中,初莲微痒,久则渐生白屑,叠叠飞起,脱而又生。此皆起于热体当风,风热所化。”《外科真诠》又说:“白屑风初生发内,延及面目、耳项,燥痒日久飞起白屑,脱去又生。由肌热当风,风邪侵入毛孔,郁久燥血,肌肤失养,化成燥症也。”本病常见于初生婴儿或青年人,病程缓慢。中医认

花翳白陷是指黑睛生翳,其周高起,中央低陷,形如花瓣,善变速长为主要特征的眼病。本病病情严重,愈后常留较厚翳障,视力明显障碍。若失治可致黑睛溃破,变生蟹睛等恶候。其病因有风热毒邪,侵及黑睛;或肝肺积热,风邪外袭,风热相搏于黑睛;或肝经火毒炽盛而上犯,或因外伤损及黑睛所致。本病以实证为多,内治多以清泄内热为主。外治法有局部用药、散瞳、热敷等,以达清热解毒,退翳明目之功效。 西医的角膜溃疡病与本病相似。

聚星障是指黑睛生多个湘小星翳、或联缀,或团聚,伴有畏光流泪,沙涩疼痛的眼病。多为单眼发病,病程较长,易反复发作,治不及时可变生花翳白陷、凝脂翳等,愈后留有瘢痕翳障,影响视力。本病可因外感风热或风寒之邪;或因外邪入里化热;或因肝经伏火,复受风邪;或因过食煎炒辛辣,脾胃蕴积湿热;或卤肝肾阴虚,虚火上炎;诸因均可上犯黑睛而致病。治疗首当辨病因,审脏腑,辨证论治。外治法有中药外熏、局部用药、散瞳等,内治以

问诊内容涉及范围很广,是获取疾病信息的重要途径,很多名老中医非常重视问候,问诊包括问一般情况,问生活史,问家族病史和既往病史,问起病,问现在症,明朝张景岳曾编有十问歌: “一问寒热二问汗,三问头身四问便, 五问饮食六问胸,七聋八谒俱当辨, 九问旧病十问因,再兼眼药叁机变, 妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见, 再添片语告儿科,天花麻疹全占验。” 对需问诊内容做了一个概括。

寒热,是疾病过程中十分常见的症状,也是问诊内容的重点之一。寒即怕冷,热即发热。根据病人怕冷的不同特点,寒又有恶寒、恶风与畏寒之分,凡病人有寒冷之感,虽加衣被,近火取暖而寒冷仍不解者,称为恶寒;若病人怕冷较轻微,遇风觉冷,无风而寒冷轻微,称为恶风,若病人怕冷,经加衣被或近火取暖后寒冷感觉即可消失,称为畏寒。发热既是指病人体温升高的客观体征,又包括病人主观感觉发热,但体温基本正常者,还包括病人全身或局

肺痈是肺叶生疮,形成脓疡的一种病证,临床以咳嗽,胸痛,发热,咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。其总的病因病机为外受风热,或素有痰热蕴肺,致风热火毒痰热壅滞于肺,热壅血瘀,蕴毒化脓而成痈,属内痈之一。《柳选四家医案·环溪草尝医案》认为“肺痈之病,皆因邪瘀阻干肺络,久级生热,蒸化成脓”。其病理过程可分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期。如溃后脓毒不尽.邪恋正虚,每致迁延反复,日久不愈,病势时轻时重而转

性欲低下是指对性交的欲望减退,对性生活的意念冷淡,甚至产生厌恶情绪而拒绝性交。本病男女均可发生,但以女性为多。男性性欲低下多会影响勃起,性高潮、射精等过程,女性性欲低下多会导致性高潮缺乏。对女性性欲低下,中医又称为“冷情症”。发生本病的原因很多,有心理性、器质性及病理性改变等方面。中医认为其发病的病因病机可因先天不足,或因房室不节、多产多育伤肾,肾虚机体缺乏生机而致病;或因精神刺激,对性生活缺乏正

产后饮食如常,大便艰涩,或排大便时干燥疼痛难以解出,或数日大便不解者,称产后大便难,亦称“产后大便不通”“产后大便秘结”“产后大便秘涩”。本病为产后常见病证之一。《陈素庵如科补解》说:“产后大便闭结者,由产后去血过多,津液干涸、肠胃燥结,是以大便闭。”故本病发生的病因病机是因产时亡血伤津,阴虚火燥;或因产时耗气,气虚大便传导无力所致;亦可在肠道失润基础上又伤食,食滞与虚热相结而发生肠道阻塞,导致大

丹毒是一种以局部皮肤突然鲜红成片,色如涂丹为特征的急性感染性疾病。好发于颜面、腿足部。在中医典籍中根据其发病部位不同,又有许多名称。如发生于头面部的称“抱头火丹”;发于下肢的称“流火”;发于新生儿的称“赤游丹”。本病以发病突然,恶寒发热,局部皮肤突然变红,色如涂丹,焮热肿胀,并迅速蔓延为特点。 (一)问诊要点 本病问诊应注意了解发病初起是否伴有发热恶寒等全身症状,局部皮肤颜色鲜红,灼热疼痛,略高于

颜面疔是发生于颜面部的急性化脓性疾病。其特茬初起疮形似粟,坚硬根深,状如钉丁,或痒或痛。因头面为诸阳之首,火毒蕴结则反应剧烈,若失治误治或护理不当,易使毒邪走散引起“走黄”。中医认为本病多由火毒为患。《疡科心得》中说:“其轻者,多因风热而结,其重者或因七情内伤,或因膏粱厚味,醇酒炙煿,五脏缢热,邪毒结聚而发。” (一)问诊要点 发病初起颜面皮肤上有粟粒样脓头,或痒或麻,红肿范围不大,但根深坚硬。可

风瘙痒为一种因皮肤剧烈强痒,搔抓后引起抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样变等皮损的常见皮肤病,中医又名“痒风”“风痒”“诸痒”。《素问》中说:“诸痛痒疮,皆属于火。”又说:“痛为实,痒为虚。”《千金方》中说:“痒症不一,血虚皮肤燥痒者,宜四物汤加防风……妇人血虚,或遇身痒,或头面痒,如虫行皮中,缘月水来时为风所吹,不然则是产褥中食动风物致之……;有脾虚身痒,本无疥癣, 素非产褥,洁然一身,痒不可忍,此乃

急性腰扭伤是指有急性扭伤史或虽无明显扭伤史但有劳伤,而猝然出现腰痛,以致不能行走甚或转侧者。古代文献中称为“瘀血腰痛”或“肾腰痛”,俗称“闪腰岔气”。本病好发于育壮年体力劳动者,其急性扭伤史通常是在日常牛活及工作中的不适当用力或不正确的姿势,甚或是没有思想准备下而随意使力所伤,不同于现代观念之建筑业及交通业中的高处坠下或车祸外伤。正如清代沈金鳌《杂病源流犀烛》中说:“跌仆闪挫,猝然身受,由外及内,

足跟痛是以足跟部疼痛而命名的疾病。足跟是人体负重的主要部分,有以下解剖特点:跟部皮肤是人体中最厚的部位,其皮下脂肪致密而发达,又称脂肪垫;在脂肪与跟骨之间有滑液囊存在,跖筋膜及趾短屈肌附着于跟结节前方,跟腱呈片状附着在跟骨结节的后上方。本书所述及的足跟痛没有明确的外伤史,疼痛以足跟为中心,包括足跟周围肌腱、筋膜、滑囊等的病变,其起病往往缓慢,没有明显的诱因,疼痛呈渐进加重,影响正常行走。 (一)问

暴风客热是指外感风热而猝然发病,胞睑及白睛有明显红肿热痛的眼病。多为双眼先后发病,起病骤然,胞睑红肿,白睛红赤或赤肿,眵多流泪,甚或赤痛。病因有风热外袭,相搏于目;或内热阳盛之人,感受风邪,上攻于目。本病易发生星点翳障于黑睛。治疗原则为及时而恰当地选药用药。内服中药有疏风、泄火、祛风清热等治法;局部外治应及早开始,可采用中西药物,频繁点用,并可配合针刺疗法。 西医的急性卡他生结膜炎与本病相似。 (

疳积上目,又名“小儿疳眼”“疳毒眼”。本病是指继发于小儿疳积,初起时暗处不能视物,继而双目干燥,黑睛混浊,甚至溃烂的眼病。本病如不能及早诊断和治疗,可导致失明。病因有饮食不节,喂养不当,食有偏好等损伤脾胃;或病久脾胃虚弱,致脾失健运,气血生化不足,酿成疳积。若脾病及肝,肝血虚少,目窍失养而不聪,或阴血不足,肝热内生,上攻黑睛而生翳障。治疗当注意周身调养。因本病是疳积在眼的表现,故除内服中药外,还应

因脏腑亏损、虚火上炎,而反复发作的乳蛾,称为虚火乳蛾。临床上可见咽部不适、干痒、微痛,检查可见喉核肿大,或干瘪,上有细白星,或有少许脓样物。本病亦称“阴蛾”“慢性乳蛾”。小儿喉核肥大硬实,多因气血凝滞所致,故又称为“石蛾”。本病发生多因肺肾阴虚,津液不能上输,咽喉失于滋养,或因肝肾阴虚,阴虚内热,虚火上熏喉核所致。正如《辨证录》所说:“阴蛾则日轻而夜重……斯少阴肾火下无可藏之地,直奔而上炎于咽喉也

耳鸣是指患者自觉耳内鸣响。《外科证治全书》说:“耳鸣者,耳中有声,或若蝉鸣,或若钟鸣,或若火熇熇然,或若流水声,或若簸米声,或睡着如打战鼓,如风入耳。”耳聋则指不同程度的听力障碍,甚至失听。耳鸣、耳聋常合并出现,耳鸣可妨碍正常听觉,使听力减退。其病因病理相似,故一并讨论。引起耳鸣、耳聋病因病机,可因风热之邪侵及耳窍,使清窍遭受蒙蔽;或因情志不舒,肝郁气滞,气郁化火,肝火上炎,上扰耳窍;或因脾肾受损