栝蒌实（一枚，捣） 薤白（半斤） 白酒（七升） 上三味同煮，取二升，分温再服。□栝蒌实（一枚，捣） 薤白（三两） 半夏（半升） 白酒（一斗） 上四味同煮，取四升，温服一升，日三服。□蜀椒（一两。一法二分） 乌头（一分，炮） 附子（半两，炮。一法一分） 赤石脂（一两。一法二分） 干姜（一两。一法一分） 上五味末之，蜜丸，桐子大，先食服一丸，日三服，不知稍加服。□薏苡仁（十五两） 大附子（十枚，炮）
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（胸痹 痞块）痞者，痞塞不开。满者，满闷不行也。痞满与胀满不同，胀满，内满而外胀起；痞满，但内觉满闷，而外无胀急之形也。有在胸在腹之分，皆由中气不运。而所以致不运者，则或寒而凝闭，或热而 胀，或食滞痰停，或气结怒郁，或脾湿不化，或血瘀不行，皆能致之。不特外邪陷入，结塞而成，如《伤寒论》所云也。在胸者，理同胸痹。《金匮》谓∶阳微（寸脉微也，上焦虚寒。）阴强，（尺脉弦也，下焦寒盛。）即胸痹而痛，（阴邪
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宋 前议辛润下气以治肺痹。谓上焦不行。则下脘不通。古称痞闷都属气分之郁也。两番大便。胸次稍舒。而未为全爽。此岂有形之滞。乃气郁必热。陈腐粘凝胶聚。故脘腹热气下注。隐然微痛。法当用仲景栀子豉汤。解其陈腐郁热。暮卧另进白金丸一钱。盖热必生痰。气阻痰滞。一汤一丸。以有形无形之各异也。（痰热内闭）黑山栀 香豉 郁金 杏仁 桃仁 栝蒌皮 降香 另付白金丸（五钱）孙 寒热由四末以扰胃。非药从口入以扰胃。邪热。
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论《内经》曰∶备化之纪，其病痞。又曰∶太阴所至，为积饮痞膈。夫痞满之证，东垣论之详矣。谓太阴湿土主壅塞，乃土来心下为痞满也。伤寒下之太早，亦为痞满，乃寒伤荣血而然。心主血，邪入于本，故为心下痞。仲景以泻心汤，用黄连泻心下之土邪，功效甚速。非止伤寒为然，至于酒积杂病，下之太过，亦作痞满，盖下多则亡阴也。亡阴者，谓脾胃水谷之阴亡也。故胸中之气，因虚而下陷于心之分野，故心下痞。宜升胃气，以血药兼之。若全
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海藏云∶仲景诸泻心等汤，手少阴也。以其心下痞，故入阳明例。大黄黄连泻心汤 治太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳血气并竭，无阳则阴独，复加烧针因胸烦，面青黄肤 者难治。若色微黄，手足温者易愈。心下痞，按之濡，其脉关上浮者。大黄（二两） 黄连（一两 加黄芩，为伊芳尹三黄汤。）上锉如麻豆，沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。附子泻心汤 治心下痞，而复恶寒汗出。本以下之，故心下痞
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丹溪云。痞与否同。不通泰也。由阴伏阳蓄。气与血不运而成。处心下。位中央。 满痞塞者。皆土之病也。与胀满有轻重之分。痞则内觉痞闷而外无脉急之形也。有中气久虚。不能营运精微为痞者。有过服消克。不能舒化饮食为痞者。有湿热太甚。痰气上逆阳位为痞者。古方治痞。用黄连、黄芩、枳实之苦以泄之。浓朴、生姜、半夏之辛以散之。人参、白术之甘以补之。茯苓、泽泻之淡以渗之。既痞同湿治。惟宜上下分消其气。如果有内实之证。庶
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五膈宽中散 治七情郁结。痰气痞塞。遂成五膈。浓朴（姜汁炒。二两。） 甘草（炙。一两） 木香（五钱） 白豆蔻仁（三钱）为散。每服三钱。加生姜三片。水煎。入盐一字。和滓服。丁沉透膈汤五膈宽中散加丁香、沉香、半夏、草果、人参、白术、香附、砂仁、生姜、大枣。水煎服。（一方。多青皮。陈皮。神曲。麦芽）增损流气饮 治诸气郁滞。胸膈痞满。面目浮肿。半夏 赤茯苓 陈皮（各一钱。） 甘草（炙。五分） 苏叶 香附 槟
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病机 痞，痞塞不通之义也，由气血郁滞，凝结而作块，坚硬而成形，致于寒热作痛，呕吐胀闷，甚者饮食不入，令人渐渐黄瘦。始因脾胃所伤，或因疟久而成，谓之疟母，右关脉弦而紧细者是也。丹溪谓在中为痰饮，在左为死血，在右为湿痰气结，极是。但坚积既久，非寻常气血痰药所能消除，必须内外兼攻，《内经》所谓留者攻之，坚者削之。使愈过半，随即调理气血，然后复攻，方可保十全之效也。痞证甚者可与 积门参看施治。凡妇人有痞
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立斋治黄恭人，腹内一块，不时作痛，痛则人事不知，良久方苏，诸药不应。诊其脉沉细，则非疮毒。河间云∶失笑散，（五灵脂、蒲黄等分为末，醋汤调，每服二钱。）治疝气及妇人血气痛欲死并效。与一服，痛去六七，再服而平。此药治产后心腹绞痛，及儿枕痛尤妙。钱国宾治陈小山妻，年三十二岁，痞成形，状宛如鲫鱼，长五寸，阔寸许，头尾口牙悉具，渐渐游行穿肠透膜，上近喉边，下近谷道，饮血咬肝，声呼痛楚，形神野狼狈。其脉强牵，
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王肯堂曰∶忿怒胸痞，肝气滞也。倦怠胸痞，中气虚也。胸满多痰，脾气虚也。（《准绳》）书曰∶凡胸痞，身上半属阳，身下半属阴，胸前乃清阳之分，非物也；若腹满者，是有物而非邪气也∶但痞气亦胀满胸前，何以别之？曰∶痞气因邪在表，误用硝黄、巴豆、牵牛下之，以致胸胀，必问其人曾经下否？若经下过，即是痞气，未经下而胸前胀满者，即半表半里证。
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