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答曰.阳施阴化.精盛有余者.则成二胎.脉经云.左右脉俱疾为二子.又云.俱沉实.猥生二男.俱浮大.猥生二女.且胎之在胞.以气血滋养.若寒温节适.血气强盛.则无伤.若冷热失宜.气血损弱.则胎痿燥而不育.或过年久而不产.若双胎遇寒.经养不周.故偏夭伤.候其胎上冷.是胎已死.如鸡乳子.热者为禄.寒者多渴.正谓此也.干地黄丸.治妊娠气血虚弱.胎气不长.熟地黄(一两) 芎 白茯苓 人参 当归(各五分) 柴胡(

痿燥因何治湿热,遵经独取治阳明,阳明无故惟病肺,胃壮能食审证攻,控涎小胃湿痰热,阳明积热法三承,胃弱食少先养胃,久虚按证始收功。〖注〗痿属燥病,因何而用治湿热苦燥之药?盖遵《内经》之治法,独取于阳明胃也。故胃家无病,虽有肺热,惟病肺而不病痿也。是知病痿者,胃家必有故也,或湿热、或积热、或湿痰,不论新久,若胃壮能食,当先审证攻之。胃有湿痰,用控涎丹攻之。有湿热者,用小胃丹攻之,有积热者,用三承气汤攻

五痿皆因肺热生,阳明无病不能成,肺热叶焦皮毛瘁,发为痿 不能行,心热脉痿胫节纵,肾骨腰脊不能兴,肝筋拘挛失所养脾肉不仁燥渴频。〖注〗五痿,心、肝、脾、肺、肾之痿也。痿属燥病,故皆因肺热而生也,阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋。阳明无病,则宗筋润、能束骨而利机关,虽有肺热不能成痿也。肺热叶焦,阳明虚弱,津液不化,筋骨失养,皮毛瘁痿,发为痿 不能行也,因而心气热为脉痿,则胫节纵而不任地,肺兼心病也。因而

溃疡流脓经年.脉细色夺.声嘶食减.咳嗽喉中梗痛.皆漏损脂液.阴失内守.阳失外卫.肺痿之 .谅难全好.人参 黄 苡仁 炙草 归身 白芨□肺痿顿吐涎沫.食物不下.并不渴饮.岂是实火.津液荡尽.二便日少.宗仲景甘药理胃.乃虚则补母.仍佐宣通脘间之捍格.人参 麦冬 熟半夏 生甘草 白粳米 南枣肉□劳烦经营.阳气弛张.即冬温外因咳嗽.亦是气泄邪侵.辛以散邪.苦以降逆.希冀嗽止.而肺欲辛.过辛则正气散失.音不

痿者.两足痿弱不能行也.(痿而不痛.)治宜独取阳明.阳明为五脏六腑之海.主润宗筋而痿 作矣.若用辛热风药.及蒸灸等法.立危.脉浮数可治.虚弱难医.一痿症皆属于热.宜虎潜丸.(二八三)阳明为诸筋总会.故取虎潜丸为主.而足所以能健步者.则在于骨.三因方又取加减四筋丸为主.以肾为筋骨之总司也.方用肉苁蓉牛膝木瓜鹿茸熟地五味子菟丝子各等分为末.炼蜜丸桐子大.每服十丸.温酒米饮下.一痿症服前丸.若气虚多痰者

下焦痿 .先有遗泄湿疡.频进渗利.阴阳更伤.虽有参 术.养脾肺以益气.未能救下.即如畏冷阳微.几日饭后吐食.乃胃阳顿衰.应乎外阳失职.但下焦之病.多属精血受伤.两投柔剂温通之补.以肾脏恶燥.久病宜通任瞀.通摄兼施.亦与古贤四斤金刚健步诸法互参.至于胃药.必须另用.夫胃腑主乎气.气得下行为顺.东垣有升阳益胃之条.似乎相悖.然芩连非苦降之气味乎.凡吐后一二日.暂停下焦血分药.即用扶阳理胃二日.俾中下两

膏粱富贵之人.暑月阳事痿顿.医以温热进之.误也.湿热交蒸.石金渗润.草木流膏.精神亏乏之人.时令应之.金风一鼓.万类肃然.宜黄连解毒合生脉散.  

痿病足兮痹病身,仍在不疼痛里分,但观治痿无风药,始晓虚实别有因。〖注〗痿痹之证,今人多为一病,以其相类也。然痿病两足痿软不痛,痹病通身肢节疼痛。但观古人治痿,皆不用风药,则可知痿多虚,痹多实,而所因有别也。  

《内经》痿论与痹论、风论,分为三篇,病原不同,治法亦异。方书多杂见于风痹论中,将经文混淆,后学迷离莫辨。按四体纵驰曰痿(经曰∶肺热叶焦,则皮毛虚竭急薄,着则生痿 。又曰∶带脉不引,故足不用。经之所言者,止痿于足耳,而分筋、肉、骨、脉痿。道人治之而愈者,则不止于足,而有头痿、腰痿、手痿、一身俱痿。其论形体枯泽,亦与经论稍有差池,而其治法,仍不外乎经义,不过于润燥活血队中,少加桂为之向导。篇中所论,以

有小儿忽软弱无力,手足不能举动,初无寒热,亦无痛肿,若痹症,应有隐疼,至大人亦每有之。乃阴虚热蕴,上熏肺金,使肺叶焦损,则生痿 ,失治遂成废人,须养阴清热,徐图自效。(附方)熟地 制首乌 生龟板 女贞子 丹皮 黑料豆 阿胶 生白芍 沙苑子 北沙参  

帝曰∶五脏使人痿何也?岐伯曰∶肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。故肺热叶焦,则皮毛虚,弱急薄着,则生痿 也;心气热则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈胫纵,而不任地也;肝气热则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿;脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿;肾气热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。帝曰∶何以得之?曰∶肺者脏之长也,为心之盖也,有所失亡,

痛风者,遍身骨节走注疼痛也。谓之白虎历节风。都是血气风湿痰火,皆令作痛。或劳力寒水相搏;或酒色醉卧当风取凉;或卧潮湿之地;或雨汗湿衣蒸体而成痛风。在上者多属风,在下者多属湿。治用活血疏风,消痰去湿。羌活汤加减。凡治痛风,用苍术、羌活、酒芩三味,散风行湿之妙药耳。一切痛风,肢节痛者,痛属火,肿属湿。不可食肉。肉属阳,火能助火,食则下遗,遗溺,内有痞块。虽油炒热物,鱼面切宜戒之。所以膏粱之人,多食煎炒

肥人多气虚,及体弱之辈,或病后未复元,突有劳动伤损经脉,手足因之软痿,不得举动。须缓用大补气血自效,如服散药难痊。(方见后。)  

凡腰以下肾气主之,肾虚则下部无力,筋骨不用,可服金液丹,再灸关元穴,则肾气复长,自然能行动矣。若肾气虚脱,虽灸无益。(此证《内经》皆言五脏虚热,故后人有补阴虎潜、金刚、地黄等丸。东垣又作湿热,而以潜行散为治痿妙药,然不可泥也。虚寒之证亦颇不少,临证审详,自有分晓。)【治验】一老人腰脚痛,不能行步,令灸关元三百壮,更服金液丹强健如前。  

(妇人症见《妇人良方》)夫肺者,五脏之华盖也,处于胸中,主于气,候于皮毛,劳伤气血,腠理不密,外邪所乘,内感于肺;或入房过度,肾水亏损,虚火上炎;或醇酒炙爆,辛辣浓味,熏蒸于肺;或咳唾痰涎,汗下过度,重亡津液之所致也。其候恶风咳嗽,鼻塞项强,胸胁胀满,呼吸不利,咽燥作渴,甚则四肢微肿,咳唾脓血。若吐痰臭浊,脓血腥秽,胸中隐隐微痛,右手寸口脉数而实者,为肺疽。若吐涎沫而无脓,脉数而虚者,为肺痿也。若

经曰∶神伤思虑则肉脱,意伤忧愁则肢废,魂伤悲哀则筋挛,魄伤喜乐则皮槁,志伤盛怒则腰脊难俯仰,所以筋挛不便之证,为内因之病,不可倒作风治。然五痿论云∶有所失亡,所求不得,则肺热叶焦,皮毛枯燥而生痿 ,名曰皮毛痿。悲哀太甚,则经络绝,名曰脉痿。思虑无穷,热入于肝,致出白淫,名曰筋痿。感于卑湿,土气伤脾,致肌肉不仁名曰肉痿。劳倦热渴,阳气内乏,热舍于肾,腰脊不举,甚则骨髓枯减,名曰骨痿。夫皮毛筋脉三痿,

病者肺热,皮虚弱薄着,足痿 ,其色白而毛败,名曰皮痿,由肺热叶焦使然也。肺为五脏长,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,肺鸣则肺叶焦。论曰∶五脏因肺热焦,发为痿。病者心下热,膝腕枢纽如折去而不相提挈,胫筋纵缓,不能任其地,其色赤而络脉溢,名曰脉痿。由悲哀太甚,阳气内动,数溲血。故本病论曰∶大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。病者肝热,口苦,筋膜干,筋急而挛,其色苍而爪枯,名曰筋痿。由思想无穷,所愿不得,意淫于

诸治痿法,当养阳明与冲脉。阳明主胃,乃五脏六腑之海,主润宗筋,束骨以利机关。冲脉者,诸经之海,主渗灌溪谷与阳明,合养于宗筋,会于气街,属于带脉,络于督脉。故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。治之,各补其荣而通其输,调其虚实,和其逆顺,至筋脉骨肉各得其旺时,病乃已矣。  加味四斤丸 治肝肾脏虚,热淫于内,致筋骨痿弱,不自胜持。起居须人,足不任地,惊恐战掉,潮热时作,饮食无味,不生气力,诸虚不

夫人身之有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓以成形,内则有肝、心、脾、肺、肾以主之,若随情妄用,喜怒不节,劳佚兼并,致五内精血虚耗,荣卫失度,发为寒热,使皮血、筋骨、肌肉痿弱,无力以运动,故致痿 。状与柔风脚弱皆相类,以脉证并所因别之,不可混滥。柔风香港脚,皆外所因;痿 则属五内气不足之所为也,审之。