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所因不一 凡男子阳痿不起,多由命门火衰,精气虚冷,或以七情劳倦,损伤生阳之气,多致此证。亦有湿热炽盛,以致宗筋弛纵而为痿弱者,譬以暑热之极,则诸物绵萎,经云壮火食气,亦此谓也。然有火无火,脉证可别,但火衰者十居八九,而火盛者仅有之耳。(《景岳》)阳动则举,阴静则痿,虽无欲亦然(观小儿子夜 作可知),况有心者乎。然而不举者,则气不从心也。其故有六∶一则天禀使然而不可强者,一也;一则有所恐惧而气馁也;

痿证,唐宋诸家少见其方说,明以来则概雷同子和、震亨等,故此编所采不过数页,览者勿以漏略为疑。名义 痿谓痿弱,无力以运动。(《素问次注》)诊法 尺脉虚弱,缓涩而紧,病为足痛,或者痿病。(《崔氏脉诀》)痿病肺虚,脉多微缓,或涩或紧,或细或濡。(《四言举要》)源候总说 夫人身之有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓以成形,内则有肝、心、脾、肺、肾以主之。若随情妄用,喜怒不节,劳佚兼并,致内藏精血虚耗,荣卫失度,

(《素问·痿论》全)黄帝问曰∶五脏使人痿何也?(五脏各有所合,故皆能使之痿。痿者,痿弱无力,举动不能也。痿音威。)岐伯对曰∶肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。(五脏所主不同,故痿生亦异。筋膜者,按全元起曰∶人皮下肉上筋膜也。盖膜犹幕也,凡肉理脏腑之间,其成片联系薄筋,皆谓之膜,所以屏障血气者也。凡筋膜所在之处,脉络必分,血气必聚,故又谓之膜原,亦谓之脂膜。膜、幕

(附∶干颓汤、补脑振痿汤)肢体痿废,而其病因实由于脑部贫血也。按生理之实验,人之全体运动皆脑髓神经司之,虽西人之说,而洵可确信。是以西人对于痿废之证皆责之于脑部。而实有脑部充血与脑部贫血之殊。盖脑髓神经原借血为濡润者也,而所需之血多少,尤以适宜为贵。彼脑充血者,血之注于脑者过多,力能排挤其脑髓神经,俾失所司。至脑贫血者,血之注于脑者过少,无以养其脑髓神经,其脑髓神经亦恒至失其所司。至于脑中之所以贫

出《金匮要略》,谓热在上焦,因咳为肺痿。痿得之或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,或被快药下利,重亡津液,故寸口脉数,而咳,口中反有浊唾涎沫。原其意从《内经》痿条扩广,在脏气不得布荣卫行津液,反怫郁为热,聚结涎沫浊唾而后咳也。故附方或用炙甘草汤,或用生姜人参大枣汤主之,所治大意似之矣!至若又谓肺痿吐涎沫而不咳,其人不渴,必遗尿,小便数,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,咳多涎唾,甘草生

金匮云。问曰。热在上焦者。因咳为肺痿。肺痿之病。从何得之。师曰。或从汗出。或从呕吐。或从消渴小便利数。或从便难又被快药下利。重亡津液。故得之。曰。寸口脉数。其人咳。口中反有浊唾涎沫者何。师曰。为肺痿之病。若口中辟辟燥。咳即胸中隐隐痛。脉反滑数。此为肺痈。咳唾脓血。脉数虚者为肺痿。数实者为肺痈。两手寸口。原为手太阴肺脉。此云寸口脉数。云滑数。云数虚。云数实。皆左右三部统言也。其人咳。口中反有浊唾涎沫

乳房胆胃乳头肝,妇人之乳,男子之肾,皆性命根也。病初呕渴增热寒;烦渴呕吐者,胆胃风热也。甚则毒瓦斯上冲,咽膈妨碍。寒热者,肝邪也,此皆表证,宜不换金正气散加天花粉能止渴呕,定寒热;咽膈有碍者,甘桔汤加生姜,或护心散。如溃后见此四证,为虚。妇人胃浓多忧郁,火化汁浊塞窍端。结核有儿吹热气,饮食浓味,忿怒忧郁,以致胃火上蒸乳房,汁化为浊脓,肝经气滞,乳头窍塞不通,致令结核不散,痛不可忍。初起便宜隔蒜灸法

麻后久嗽不止.时吐白沫如米糊者.名肺痿.火盛而金消也.宜养血补气保肺清火.初用加味二冬汤.后用门冬清肺饮.久嗽痛引胸胁.或吐脓血或吐如米粥者.此肺内生毒也.名肺痈.宜泻热豁痰.开提升散.解毒排脓.宁肺桔梗汤主之.痿为正虚.痈为外邪.不可误治.脉诀云.寸数而实.肺痈已成.寸数虚涩肺痿之形.加味二冬汤天冬 麦冬 熟地 生地 桔梗 款冬花 贝母 米仁 蒌仁 沙参 紫菀 甘草门冬清肺饮麦冬 天冬 知母 贝

□问曰:热在上焦者,因咳为肺痿,肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。【注】热在上焦,不咳,不病肺痿也,因热病咳,则为肺痿。肺热致痿之由,非止一端,或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便数利,或从便难,又被快药下

夫人一身之气,全关于肺,肺清则气行,肺浊则气壅,肺热则津不得,而肌肉甲错,多生肺痈。痈者,壅也。肺气郁热,久壅而成也。盖咳久伤肺,元气渐虚,其人有寒热往来,自汗 ,口中有浊唾涎沫,或咳嗽唾中有红线脓血,或多唾涎沫而无脓,寸口脉数而虚涩,或虚洪者,名曰肺痿,热在上焦故也。如口中辟辟燥咳,即胸中隐隐痛,咽燥喘渴,四肢微肿,先吐血而后吐脓,胸中甲错,(甲错,肌不滑泽也)。或偏热烙手,喜一侧于右睡,而不能

血气劣弱,力不任用而名也,故名。《内经·痿论》叙其皮肉筋骨痿弱于四属之外者,然而有诸外必本诸内。至若五脏精神气血,性情魂魄,司动静之机于内者,而经亦尝举其端,所谓肾风而不能食,善惊,惊已心气痿者死。又太阴司天,湿气下临,肾气上从,阴痿气大衰而不起,此非各从其所司之内症者欤!今仲景更明肺脏所生气之虚实者又如此,脾、肝二脏虽无明文,观此例则可知矣。六腑、九窍皆然。是故刘河间论气血者人之神,若气血或郁结

《内经·痿论》的记载大义是:肺热叶焦,即皮毛虚弱急薄,而生痿躄①。心气热,则生脉痿,筋纵而不任也。肝气热,则为筋痿,而宗筋弛纵。脾气热,则为肉痿,肌肉不仁。肾气热,则为骨痿,而足不任身。痿症之因:或病后远行;或产后起早;或斲丧②异常,立行房事,劳伤骨髓,以致两足痿软者甚多。治宜补精养血壮筋骨之剂。又必须戒绝房劳,庶获全愈。起痿固真丸主之。如夏日湿热盛行,感其湿热之邪而成痿者,宜李东垣清燥汤。一人嗜

此证初起,邪结在肺者,惟桔梗杏仁煎为治此之第一方。在新因三三。齐德之曰∶肺者五脏之华盖也,处于胸中,主于气候,于皮毛。劳伤血气,腠理虚,而风邪乘之,内感于肺也,故汗出恶风,咳嗽短气,鼻塞项强,胸胁胀满,久久不瘥,已成肺痿也。风中于卫,呼气不入,热至于营,则吸而不出。所以风伤皮毛,热伤血脉,风热相搏,气血稽留,蕴结于肺,变成疮疽。诊其脉候,寸口脉数而虚者,肺痿也。数而实者,肺痈也。若欲知其有脓,但脉

论曰热在上焦,因咳为肺痿,其脉则寸口数,其证则咳而口中有浊唾涎沫,甚者咽中干燥,盖以邪热熏肺使然,或因快药下利重亡津液所致也。治肺痿咳唾涎沫不止,咽燥而渴,生姜甘草汤方生姜(切五两) 人参(三两) 甘草(炙锉四两) 大枣(十五枚)上四味, 咀如麻豆大,每服六钱匕,水二盏,煎至一盏,去滓温服,日三。治肺痿咽干烦躁,痰壅咳嗽,小便赤涩,眠睡不安,喉咽肿痛,天门冬丸方天门冬(去心焙二两) 甘草(炙锉)

味甘,微温。 主消渴,阴痿,不足,咳逆(御览引作呕),胸鬲间久寒,益气,除风湿痹(御览引作阴淫痹)。久服,轻身(御览引作身轻健),长年。生山谷。 吴普曰:白石英,神农甘,岐伯黄帝雷公扁鹊无毒,生太山,形如紫石英,白泽,长者二三寸,采无时(御览引云,久服,通日月光)。 名医曰:生华阴及太山。 案司马相如赋,有白附,苏林云白附,白石英也,司马山云,出鲁阳山。 《神农本草经》目录

妇人有经水过多,行后复行,面色痿黄,身体倦怠,而困乏愈甚者,人以为血热有余之故,谁知是血虚而不归经乎!失血旺始经多,血虚当经缩。今日血虚而反多经多,是何言与?殊不知血归於经,虽旺而经亦不多;血不归经,虽衰而经亦不少,世之人见经水过多,谓是血之旺也,此治之所以多错耳。倘经多果是血旺,自是健壮之体,须当一行即止,精力如常,何至一行后而再行,而困乏无力耶!惟经多是血之虚,故再行而不胜其困乏,血损精散,骨

脉证十二条 方五首 寸口脉动而弱,动即为惊,弱则为悸。 师曰:夫脉浮,目睛晕黄,衄未止;晕黄去,目睛慧了,知衄今止。 又曰:从春至夏,衄者太阳,从秋至冬,衄者阳明。 衄家不可汗,汗出必额上陷,脉紧急,直视不能目旬 ,不得眠。 病人面无血色,无寒热,脉沉弦者衄;浮弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血。 夫吐血,咳逆上气,其脉数而有热,不得卧者,死。夫酒客咳者,必致吐血,此因极饮过度所致也。 寸口脉弦

味苦平。 主妇人阴中肿痛,男子阴痿,湿痒,除痹气,利关节,癫痫恶创。久服轻身。一名蛇米。生川谷及田野。 吴普曰:蛇床一名蛇珠(御览)。 名医曰:一名蛇粟,一名虺床,一名思盐,一名绳毒,一名枣棘,一名墙蘼,生临淄,五月采实,阴干。 案广雅云:蛇粟,马床,蛇床也,尔雅云:盱虺床,淮南子汜论训云:乱人者若蛇床之与蘼芜。 《神农本草经》目录

味苦酸(御览作辛)。 主寒(御览作伤寒),湿痿痹,四肢拘挛,膝痛不可屈伸,逐血气伤,热,火烂,堕胎。久服轻身耐老(御览作能老)。 一名百倍,生川谷。 吴普曰:牛膝,神农甘,一经酸,黄帝扁鹊甘,李氏温,雷公酸无毒,生河内,或临邛,叶如夏蓝,茎,本赤,二月八月采(御览)。 名医曰:生河内及临朐,二月八月十月,采根,阴干。 案广雅云:牛茎牛膝也;陶宏景云:其茎有节似膝,故以为名也,膝当为膝。 《神农本草

治诸气贲郁,诸痿喘呕。 【组成】桑叶三钱经霜者 石膏二钱五分炒 甘草一钱 胡麻仁一钱炒研 真阿胶八分 人参七分 麦冬一钱二分 杏仁七分去皮尖炒黄 枇杷叶一片去毛蜜炙 以上九味,以水一碗,煎六分,频频二三次,滚热服。 痰多加贝母括蒌,血枯加生地,热甚加犀角羚羊角,或加牛黄。 【集注】喻昌曰:按诸气贲郁之属于肺者,属于肺之燥也,而古今治气郁之方,用辛香行气,绝无一方治肺之燥者,诸痿喘呕之属于上者,亦属