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答曰.夫渴之为病一也.推其受病之源.所得各异.指迷方论消渴之病.自来有二.多缘嗜欲太甚.自为虚寒.服五石汤丸.猛烈燥药.积之在脏.遂至精血枯涸.又久饮酒者.酒性酷热.熏蒸于脏肺.是致津液耗竭.渴乃生焉.妇人之渴.多因损血.血虚则热.热则能消饮.所以多渴.故与男子之病有异也.柏子仁汤.滋养营卫.调心顺气.亦治上焦虚热.烦燥口苦.四肢倦怠.津液内燥.服之效.新萝参 黄 茯神 栝蒌根 天门冬(去心) 麦

参麦饮 加味四物汤 竹叶归 汤气虚津短参麦饮,血虚四物粉麦煎,渴甚竹叶归 效,参术归 竹叶甘。【注】产后气虚津液不足而渴者,宜参麦饮,即人参、麦冬、五味子也。血虚而渴者,宜四物汤加花粉、麦冬;若渴甚不解者,用竹叶归 汤,其方乃人参、白术、当归、黄、竹叶、甘草,煎服也。四物汤(方见首卷)  

病阳明之燥热而消渴者,白虎汤主之。此外因之渴也。胃气弱而津液不生者,人参汤主之。此内因之渴也。有脾不能为胃行其津液,肺不能通调水道,而为消渴者,人但知以凉润之药治渴,不知脾喜燥而肺恶寒。试观泄泻者必渴,此因水津不能上输,而惟下泄故尔。以燥脾之药治之,水液上升,即不渴矣。故以凉润治渴,人皆知之,以燥热治渴,人所不知也。  

眉山有杨颖臣者,长七尺,健饮啖,倜傥人也。忽得消渴疾,日饮水数斗,食倍常,而数溺消渴药服之逾年,疾日甚。自度必死,治棺衾,嘱其子于人。蜀有良医张元隐之子,不记其名,为诊脉。笑曰∶“君几误死矣!”取麝香当门子,以酒濡之,作十许丸。取枳枸子为汤饮之,遂愈。问其故,张生言,消渴消中,皆脾衰而肾惫。土不能胜水,肾液不上溯,乃成此疾。今诊颖臣脾脉极热,而肾不衰。当由果实酒过度,虚热在脾,故饮食兼人而多饮水。

消渴症 津液干 口渴不止为上消,治以人参白虎汤。食入即饥为中消,治以调胃承气汤。饮一溲一小便如膏为下消,治以肾气丸。其实皆津液干之病也,赵养葵变其法。七味饮 一服安 赵养葵云∶治消症无分上、中、下,但见大渴、大燥,须六味丸料一斤、肉桂一两、五味子一两,水煎六七碗,恣意冷冻饮料之,睡熟而渴如失矣。白虎、承气汤皆非所治也。金匮法 别三般 能食而渴者,重在二阳论治。以手太阳主津液,足太阳主血也。饮一溲一

试观年老多夜尿,休信三消尽热干,饮多尿少浑赤热,饮少尿多清白寒。〖注〗上消属肺,饮水多而小便如常;中消属胃,饮水多而小便短赤;下消属肾,饮水多而小便混浊,三消皆燥热病也。然试观年老好饮茶者,夜必多尿,则休信三消皆热,而亦有寒者矣。饮水多,小便少而浑赤者属热,是火盛耗水而浑也。饮水少,小便多而清白者属寒,是火虚不能耗水也。  

上取纯糯米 一手大,临卧炙令软熟,啖之,以温酒送下,不饮酒入,温汤下,多啖弥佳,行坐良久,待心间空,便睡,一夜十余行者,当夜便止。予尝以为戏术,与人赌物,用之如有神圣,或言假火气温水送,不然也。大都糯稻主缩水,凡人夜饮酒者,是夜辄不尿,此糯米之力也。又记一事,予故人刘正夫,罢官闽州次建溪,常叩一大家求舍。闭门不纳,既而使人谢云∶属其父有病甚,不能延客。刘问其状,曰病渴殆死矣。刘许为其营药,俄而其子

三消便硬若能食,脉大实强尚可医,不食舌白传肿泻,热多舌紫发痈疽。〖注〗三消,饮水多不能食,若能食大便硬,脉大强实者,为胃实热,下之尚可医也。若不能食,湿多舌白滑者,病久则传变水肿泄泻。热多舌紫干者,病久则发痈疽而死也。  

竹叶黄 汤便硬能食脉大强,调胃金花斟酌当,不食渴泻白术散,竹叶黄 不泻方,黄 黄芩合四物,竹叶石膏减粳姜,气虚胃热参白虎,饮一溲二肾气汤。〖注〗调胃,谓调胃承气汤。金花,谓栀子金花汤。方俱在伤寒门,酌其所当用可也。不食而渴,已属胃虚,兼之泄泻,胃虚无热矣。故用七味白术散,方在虚损门。若不食而渴,亦不泻者,是虽虚而犹有燥热也,宜用竹叶黄 汤,即黄 、黄芩、当归、川芎、白芍、生地、竹叶,石膏、人参、炙

白虎汤调胃承气汤理中丸乌梅丸四方俱见《伤寒》。肾气丸六味汤炙甘草汤三方俱见《虚痨》。麦门冬汤麦门冬(四钱) 半夏(一钱五分) 人参(二钱) 粳米(四钱) 炙甘草(一钱) 大枣(二枚)水二杯,煎八分,温服。麻仁丸火麻仁(二两) 芍药 枳实(各五钱) 大黄 浓朴(各一两)研末,炼蜜丸,如桐子大,每服十丸,米饮下,以知为度。  

凡产后口燥咽干而渴,或兼小便不利,由产失血,或汗多所致,是无水谷也。夫日用水谷,胃纳而脾肺散之,至精清气,为津为液,其气通心,受火色而方化为血,下行膀胱而为小便,值产亡血,而又多汗,又劳倦伤脾,不能为胃行其津液,则是化生之气不运,渗泄之令不行,是以上无津液流通,而有咽干燥渴之症,下气不升而有胃肾关闭之候,治法必当助脾益气,升补气血,则气化流行,阳升阴降,斯水入经而为血为津,谷入胃而气长脉行,自然津

口渴不止为上消.治以人参白虎汤.食入即饿为中消.治以调胃承气汤.饮一溲一为下消.治以肾气丸.赵养葵大变其法.谓治消无分上中下.先以治肾为急.以六味丸料一斤.入肉桂一两五味子一两.水煎六七碗.恣意冷冻饮料之.熟睡而渴如失矣.白虎承气皆非所宜也.喻嘉言曰.肾者.胃之关也.关门不开.则水无输泄而为肿满.关门不 .则水无底止.而为消渴.金匮肾气丸.蒸动精水.上承君火.而止其下入之阳光.彼症取其开.此症取其

经曰∶“二阳结(足阳明胃,手阳明大肠),谓之消。”同一结也,而气分、血分判焉(病在气分则渴,病在血分则不渴。消渴以渴为主而判气血,血分亦有渴者)。气分结者,病发于阳;血分结者,病发于阴。二症相反,如同冰炭。其发于阳也,阳明被火煎熬,时引冷水自救,脉浮洪而数;其发于阴也,阳明无水涵濡,时引热水自救,脉沉弱而迟。发于阳者,石膏、黄连,可以折狂妄之火(石膏、知母、炙草、黄连、粳米),人所共知;发于阴者,

□〔原文〕一法∶睡卧,勿张口,久成消渴及失血色,赤松于云∶卧,闭目,不息十二通,治饮食不消。〔解说〕人睡卧时,不要张口,否则日久会引起消渴病及使颜面失去血色。赤松子说∶卧,闭眼,不息十二通,可治饮食不消化。□〔原文〕二法∶解衣 (谈。安静)卧,伸腰 小腹,五息止。引肾,去消渴,利阴阳。解衣者,使无挂碍。 卧者,无外想,使气易行。伸腰,使肾无逼蹙。 者,大努使气满,小腹者,即摄腹牵气使五息,即为之。

此病由心肺气虚,多食生冷,冰脱肺气,或色欲过度,重伤于肾,致津不得上荣而成消渴。盖肾脉贯咽喉,系舌本,若肾水枯涸,不能上荣于口,令人多饮而小便反少,方书作热治之,损其肾元,误人甚多。正书,春灸气海三百壮,秋灸关元二百壮,日服延寿丹十丸,二月之后,肾气复生。若服降火药,临时有效,日久肺气渐损,肾气渐衰,变成虚劳而死矣。此证大忌酒色,生冷硬物。若脾气有余,肾气不足,则成消中病,脾实有火,故善食而消,肾

疮疡作渴,若 痛发热,便利调和者,上焦热也,用竹叶石膏汤。肿痛发热,大便秘涩者,五内热也,用四顺清凉饮。 肿痛甚者,热毒蕴结也,用仙方活命饮。漫肿微痛者,气血虚壅也,用补中益气汤。若因胃火消烁而津液短少者,用竹叶黄 汤。若因胃气虚而不能生津液者,用补中益气汤。若因胃气伤而内亡津液者,用七味白术散。若因肾水干涸作渴,或口舌黄干硬,小便数而疽生者,尤其恶也。苟能逆知其因,预服加减八味丸、补中益气汤,以

夫消渴,皆由精血走耗,津液枯乏,引饮既多,小便必利,寝衰微,肌肉脱剥,指脉不荣,精髓内竭,推其所因,涉内外与不内外。古方不原病本,但出禁忌,似属不内外因;药中乃用麻黄、远志,得非内外兼并?况心虚烦闷,最能发渴,风寒暑湿,病冷作热,入于肾经,引水自救,皆明文也。不知其因,施治错谬,医之大患,不可不知。  

 一、消渴候 夫消渴者,渴不止,小便多是也。由少服五石诸丸散,积经年岁,石势结于肾中,使人下焦虚热。及至年衰,血气减少,不复能制于石。石势独盛,则肾为之燥,故引水而不小便也。其病变多发痈疽,此坐热气,留于经络不引,血气壅涩,故成痈脓。诊其脉,数大者生,细小浮者死。又沉小者生,实牢大者死。有病口甘者,名为何,何以得之。此五气之溢也,名曰脾瘅。夫五味入于口,藏于胃,脾为之行其精气。溢在脾,令人口甘,此

厥阴之为病.消渴气上冲心.心中疼热.饥而不欲食.食即吐蛔.下之不肯止.〔鉴〕按此条是伤寒论厥阴经正病.与杂病消渴之义不同.必是错简.喻氏法律云.消渴之证.内经有其论无其治.金匮有论有治矣.而集书者.采伤寒论厥阴经消渴之文凑入.后人不能决择.斯亦不适于用也.盖伤寒热邪.至厥阴而尽.热势入深.故渴而消水.及热解则不渴.且不消矣.岂杂证积渐为患之比乎.寸口脉浮而迟.浮即为虚.迟即为劳.虚则卫气不足.劳则

按消渴之证,虽由火热,然亦有属虚寒者。如《内经》所云∶心移寒于肺为肺消,饮一溲二,死不治之证是也。盖饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。其肺所受之津液,俱赖心火以熏蒸之,故能上及耳。设心火既衰,则上下不交,阴阳失偶,津液何由熏蒸上达哉?故肺燥则求救于水,究无火以熏蒸,则愈饮愈渴。上饮半升,下行十合,譬之釜底有火,则釜中水沸,自然暖气升腾,其盖有汗。若火灭水寒,则气不上行,釜盖自无以润