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问诊是对病人或陪诊者进行系统而有目的的询问。包括病人的体质、生活习惯、起病原因、发病及治疗经过、现在的症状及过去的病史、家族史等。具体来讲,可以包括问寒热、问汗、问疼痛、问睡眠、问饮食口味、问二便等。 问寒热 寒热的产生,主要决定于病邪的性质和机体的阴阳盛衰,是机体正邪相交的表现。 但寒不热:病人感觉寒冷,而不发热。属于阳气不足的虚寒证。...

水肿是因感受外邪、劳倦内伤,或饮食失调,使气化不利,津液输布失常,导致水液潴留,泛滥肌肤,引起以头面,眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为临床特征的病证。主要是因为风邪外袭,感受湿邪,或长期饥饿,营养不良,导致肺、脾、肾三脏的功能失调。肺为水之上源,通调水道;脾主运化输布;肾为水之下源,司开合。三脏失司,则可见水湿停留。但三脏之间,以肾为本,以肺为标,而以脾为制水之脏,这是水肿的关键。如果水肿失治误治...

妇人精神忧郁,情志烦乱,哭笑无常,呵欠频作,称为脏躁。如发生在妊娠期,称之“孕悲”;发生在产后,则称为“产后脏躁”。其临床表现为反复发作的各种精神、情志异常,如精神抑郁,多愁善感,长嘘短叹;或悲伤恸哭;或反应迟钝,若有所思;或急躁易怒,情感激烈;或哭笑无常等。本病的病因病机乃脏阴不足而出现干燥躁动之象。多因忧思劳倦损伤心牌,化源不足,心神失养,不能藏神;或因产后、大病、久病后阴血亏损,五脏失于濡养...

产后哺乳期间,乳汁甚少,或全无,称为缺乳,亦称“产后乳汁不行”“产后乳汁不足”“产后乳无汁”“无乳”。正常生理情况下,在分娩后12小时即有少量乳汁分泌, 2~3天乳房即有多量乳汁分泌。若产后1 周后仍无乳汁分泌,或乳汁甚少者,则为缺乳。产后乳汁,来源于脾胃,由气血所化,而乳汁的分泌能否畅通,有赖于肝气条达,疏泄有度。产后缺乳的病因病机,正如《景岳全书·妇人规》所说:“妇人乳汁,乃冲任气血所化,故下...

妊娠七八个月,小便不通,小腹胀急疼痛,心烦不得卧者,称为妊娠小便不通,又称“转胞”“胞转”。《金匮要略》说:“妇人病,饮食如故,烦热不得卧而反倚息者,何也?此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病。”本病的病因病机为孕妇素体气虚、肾虚,胎体渐大,无力系载,胎气下坠,压迫膀胱。以致水道不利,溺不得出;或湿热蕴结下焦,膀胱气化不利,致小便不通。对于本病的治疗,气虚者,以补元升提为法;肾虚者,宜温肾化气...

肺炎喘嗽在临床以发热咳嗽,气急鼻煽,痰涎上壅为主要特征。本病多见于婴幼儿,一年四季均可发生,以冬春寒冷季节尤为多见。发病多由外感引起,亦常继发于感冒、麻疹或其它疾病过程中。一般发病较急,变化迅速,但多数预后良好。本病的发生,外因主要是由于感受风邪,内因主要责之于小儿脏腑娇嫩,形气未充,卫外功能未固,因此易为外邪所侵。病位主要在肺,病性属热属实者居多。《小儿卫生总微论方》说:“肺主喘,肺病实则身温闷...

感冒主要是由感受时邪引起的外感性疾病,临床以发热恶寒,鼻塞流涕、喷嚏咳嗽为主要特征。又称“伤风”等。本病的发生多是缘于小儿卫外不固,感受外邪,客于肺卫,卫阳郁遏,肺失宣降。《幼科释谜·感冒》指出:“感冒之原,由卫气虚,元府不闭,腠理常疏,虚邪贼风,卫阳被摅。”由于小儿肺脏娇嫩,脾常不足,神气怯弱,罹患本病时常见夹痰、夹滞等兼证,甚至出现高热惊厥等复杂证候。对小儿感冒的治疗总以解表为基本大法,夹痰者...

本病多见于初生婴儿,临床以白天如常,入夜则啼哭不安,或每夜定时啼哭为主要特征。又称“躽啼”。《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》指出“夜啼寒热因胎受,须将神色辨分明,寒属脾经面青白,手腹俱冷曲腰疼。面赤溺闭属心热,热用导赤寒钩藤,若无寒热表里证,古法蝉花散最精。”本病的发生主要缘于脾寒、心热、惊恐诸种因素。孕妇素体虚寒,胎儿禀赋不足,或后天护理不当,腹部中寒;或积热上扰,邪热乘心;或暴受惊恐,心神不安;...

疫毒痢是小儿常见传染病之一,临床以发病暴急,症见高热、抽搐、昏迷为主要特征,又称为“时疫痢”“疫痢”等。中医认为,本病由暴感暑疫时毒,或饮食生冷不洁,邪蕴肠胃而致。小儿脏腑娇嫩,脾常不足,疫毒秽邪伤及肠胃,邪毒壅盛,热盛化火,内陷厥阴,蒙闭心包,引动肝风即成本病。若正不敌邪,可由热毒内闭之实转为元气外脱之虚。《小儿卫生总微论方》指出:“小儿气血怯嫩,脏腑软弱,因触冒风寒,饮食冷热,以邪干正,致脾胃...

血栓性浅静脉炎是指发生于浅表静脉内壁的炎症,伴静脉血栓形成。多发于四肢浅静脉或胸腹壁浅静脉。常由化学损伤(静脉内注射各种有刺激性溶液如抗生素、烃化剂、有机碘、高渗糖等),或机械性损伤引起。也可继发于感染性疾病。中医学中无相应病名。但其症状表现与中医文献中记载的“恶脉”“青蛇毒”有相似之处。 (一)问诊要点...

睥翻粘脸,又名“皮翻证”“风牵出睑”。本病是指睑弦离开眼珠,向外翻转,有轻重之分,多见于下睑,上睑外翻较少,上下胞睑后翻的更少。本病轻者仅见胞睑稍与眼球离开而见流泪,若泪点也随之外翻,则流泪必然更重,下胞皮肤由于泪液浸渍潮湿而生湿疹,白睛长期暴露在空气中则变得红赤、干燥、肥厚,更为甚者,胞睑不能闭合,黑睛未能遮盖湿润,日久遂生翳障。中医认为本病多由胃经积热,嗜酒多痰,肝风内盛,以致风痰湿热上攻于睥...

圆翳内障,又名“浮翳”“沉翳”“滑翳”“枣花翳”“黄心白翳”“如银内障”等。本病是指晶珠混浊,视力缓降,渐至失明的慢性眼病。多见于老年人,常两眼先后或同时发病。多因年老体弱,肝肾亏损,脾气虚衰,精气不能上荣于目所致;或因肝经风热或阴虚夹湿热上攻而成,本病早期治疗应辨证论治,内服中成药,并配合局部用药,中后期可考虑手术治疗。 西医的老年性白内障与本病相似。 (一)问诊要点...