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《心法》曰∶舌疳者,由心脾毒火所致。其证最恶,初如豆,次加菌,头大蒂小,又名舌菌。疼痛红烂无皮,朝轻暮重,急用北庭丹点之,自然消缩而愈。若失于调治,以致 肿,突如泛莲;或有状如鸡冠,舌本短缩,不能伸舒,妨碍饮食言语,时流臭涎;再因怒气上冲,忽然崩裂,出血不止,久久延及项颔,肿如结核,坚硬 痛,皮色如常,顶软一点色黯木红;破后时流臭水,腐如烂绵,其证虽破,坚硬肿痛仍前不退,此为绵溃。甚至透舌穿腮,汤

舌见灰黑色而有黑纹者.用大承气汤下之.脉浮.渴饮水者.用凉膈散解之.十可救其二三.(图缺)【介按】舌苔灰黑.是温病热毒传遍三阴.治法均宜急行攻下.如见黑纹.是夹杂阳明实热为患.故用大承气汤急下以救之.若脉浮而口渴者.邪热虽在阳明而大便未硬.故用凉膈散以清膈热为治也.惟灰黑与淡黑色颇相似.灰色则黑中带紫.淡则黑中带白之异.若热邪直中三阴.其舌灰黑无苔.治宜急下救液.如寒邪直中三阴.其舌淡黑无苔.则治

清碧学士杜先生曰∶凡伤寒热病传经之邪,比杂病不同,必须以脉与证及舌三者并看,表里汗下之法,方免无瘥,不误人命。且如脉者,血之府也,属阴。人初得病之时,邪与正气相搏未让,脉必滑而有力也。病久热甚气衰,脉必微细无力。方数甚也,只可好养阴退阳。此议脉之妙也。又如证者初病有恶寒发热,后必有渴欲水燥热之类也。或有逆厥而狂者,此热证传经之邪也。始终热证,实热故无寒也。伤寒为病,初头痛。必有发热而恶寒渴水之证。

张三锡曰。心开窍于舌。心火盛则舌干或破。脉洪实有力者。黄连泻心汤加减。右脉虚大。四肢倦怠。而舌疮破不愈。属劳役过度。虚火上炎为患。补中益气汤。口舌唇疼有疮。皆心火炎盛。凉膈散。舌疮风热。口中干燥。舌裂生疮。甘露饮。酒客膏粱。积热内盛。上焦痰实。舌胀肿。凉膈散泻之。须脉实有力。气壮乃可。舌强硬如猪脬。以针刺舌两边大脉血出即消。勿刺中央。令人血不止。此病患多不识。失治则死。凡舌肿。舌下必有如虫形。有头

舌见黄而黑点乱生者.其症必渴谵语.脉滑者生.脉涩者死.循衣摸床者不治.若下之,见黑粪亦不治.下宜大承气汤.(图缺)【介按】舌苔焦黄而起黑刺.症至大渴谵语.此是邪热入里.灼耗津液.病势最险.惟脉滑则邪正俱实.尚有生机.涩则津液劫尽.即俗语所谓“灯烬油干则必死”也.至于循衣摸床.乃是阳明之坏病.故曰不治.如在险象未露之先.欲行施治.则用大承气汤下之.服药之后.如见黑粪.此系热毒深重.渗入大肠.胃气全消

舌左见白苔滑者.此脏结之证.邪并入脏.难治.(图缺)【介按】脏结之证.胁下素有痞.连在脐旁.痛引少腹而入阴筋.外证无往来寒热.初时病从表入.因医者下之太早.邪气久伏不发而成.《伤寒论》云.“何谓脏结.答曰.如结胸状.饮食如故.时时下利.寸脉浮.关脉小细沉紧.名曰脏结.舌上白苔滑者难治.”又曰.“脏结无阳证.不往来寒热.其人反静.舌上苔滑者.不可攻也.”又曰.“病胁下素有痞.连在脐旁.痛引少腹入阴筋

舌右有白苔滑.病在肌肉.为邪在半里半表.必往来寒热.宜小柴胡汤和解之.(图缺)【介按】凡风寒之入.由皮毛而腠理.为阳明少阳之界.作表症看.非邪已入阳明之里.而复传于少阳也.如外证身热微寒.或往来寒热.舌苔中白边红、或根白尖红.脉象弦滑者.此邪在于肌肉腠理之间,阳明少阳之界.治宜解肌为主.以取肌表之汗.则寒热自退.因少阳在太阳阳明之间.是以少阳之症.有兼太阳者.有兼阳明者.兹以阳明兼少阳为病.舌右白

舌见微黄色者.表证未罢.宜用小柴胡汤.合天水散主之.可下者.大柴胡汤下之.表里双除.临证审用之.(图缺)【介按】黄苔薄滑者.是邪初入里.表症未罢.热未伤津.犹可用柴葛芩翘.或栀豉翘薄之类.轻清泄热.以透表邪而达肌表.若黄薄而腻者.则为湿热腻滞之候.治宜于清热之中兼用渗湿之品.故用小柴胡汤合天水散以治之.但邪尚在半表半里之间.小柴胡内之人参,用时尚须斟酌.故曰临证者审用之也.若舌苔黄腻而垢.或干涩深

舌下肿突似舌形,心脾积热上攻冲,内服宜以清热饮,外敷凉心功最灵。[注]重舌者,因舌下近舌根处其肿形似舌,故名重舌,此心脾之热,宜服清热饮外吹凉心散。(清热饮)黄连生生地木通甘草生连翘去心莲子引用淡竹叶水煎,时时灌入口中(方歌)清热饮内用黄连,生地莲子木通甘,连翘更加淡竹叶一同煎服自然安。(凉心散)青黛硼砂黄蘖黄连人乳拌晒人中白各二钱煅过风化硝一钱冰片二分以上为极细末,吹之甚效。  

《难经》∶所谓偏枯,身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分腠是也。□〔仲〕三黄汤 治中风手足拘急,百节疼痛,烦热,心乱,恶寒,终日不欲饮食。(陈无择兼半身不遂,失音不言)黄 (二钱) 独活(四钱) 细辛(二钱) 麻黄(五钱) 黄芩(三钱)上五味,以水六升,煮取二升。分温作三服。一服小汗,二服大汗。心热加大黄二钱;腹满加枳实一枚;气逆加人参三钱;悸加牡蛎三钱;渴加栝蒌根三钱;先有寒加附子一枚。□〔洁〕

陈实功曰∶重舌,乃心火妄动发之,舌下又有一舌也。当以线针点刺患上,令出恶血,内服黄连泻心汤,外用冰硼散搽之。(《正宗》)冯鲁瞻曰∶重舌者,心脾有热也。盖心候舌而主血,然脾脉络于舌下,火土又子母也,有热即与血气俱盛。其状附舌下,而近舌根,生形如舌而微短小,色异,亦宜针刺。(《锦囊》)窦汉卿曰∶重舌,乃舌下生一小舌,其舌鲜红,其外证颏下浮肿,有硬核。此心经受热,毒瓦斯出于舌下。先用紫雪掺之,流出热涎,

《巢氏病源》小儿舌肿候∶心候舌,脾之络脉出舌下,心脾俱热,气发于口,故舌肿也。《千金》治舌肿强满方。上满口含糖醋良。《千金》又方上饮 羊乳即瘥。《千金翼》治舌卒肿起如吹胞状,满口塞喉,气息欲不复,须臾不治杀人,治之方。上以刀锋决两边第一大脉出血,勿使刺着舌下中央脉,血出不止杀人,血出数升,以烧铁令赤,熨疮数过,以绝血也。《千金翼》又方上含甘草汁佳。《千金翼》治舌卒肿如吹胞,满口溢出,气息不得通,须

舌见根微黑.尖黄隐见.或有一纹者.脉实,用大承气汤下之.脉浮渴饮水者.用凉膈散解之.十可救其二三.(图缺)【介按】舌见根黑尖黄.或边黄中心焦黑起刺.而脉实者.脐腹必胀满硬痛.此系阳明实热之症.故可用大承气汤.苦寒以泄阳明之热.急下以救津液之虚.若脉浮而口渴饮水者.邪未入腑.犹可用凉膈散以解热也.大承气汤 凉膈散(二方见前)  

舌根微黑尖黄.脉滑者.可下之.脉浮者.当养阴退阳.若恶风寒者.微汗之.用双解散.若下利.用解毒汤.十全七八也.(图缺)【介按】伤寒传里化热.则舌苔变黑.自舌中黑起延至根尖者.较多.自根尖黑起延至舌中者.较少.热甚则芒刺干焦罅裂.其初必由白苔变黄.由黄变黑.甚至刮之不脱.湿之不润者.热极伤液也.治宜苦寒泄热.急下救液.兹因舌根微黑尖黄而脉滑者.外证必有谵语、潮热.腹满、便硬等证.此系胃中热盛.肾液渐

【方歌】舌证发于心脾经,其证皆由积热成。重舌舌下血脉胀,痰核舌上一核生。重〔月咢〕生于口上〔月咢〕,时觉心烦梅子形,舌疔舌上生紫疱,其形如豆寒热增。【注】此证无论大人、小儿,俱可以生。重舌者,由心、脾蕴热,循经上冲舌本,逐令舌下血脉胀起,如小舌状,故名重舌,宜用冰硼散搽之。痰核者,心、脾痰涎郁热,舌上生核,强硬作痛,宜用衣针点破,搽冰硼散,内服加味二陈汤。重〔月咢〕者,心、脾有热,以致上〔月咢〕生

经曰∶心开窍于舌。陈实功曰∶心火盛则口舌生疮。(《正宗》)岐天师曰∶舌乃心苗,心火郁热,故舌先见证。(《秘录》)冯鲁瞻曰∶经曰∶舌乃心之苗。又曰∶中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾,故病在舌。又曰∶心脉系舌本,脾脉络舌旁,系舌下,故发为病,或生疮,或重舌、木舌诸证,皆二经之所致也。然肝脉亦络舌本,故风寒则卷缩而不言,七情所郁则肿满而不消。心热则裂而疮,脾热则滑而苔,脾寒则白苔如雪,肝壅热则血上

重舌者,心脾有病也。盖心候于舌,而主血,然脾脉络于舌下,火土又子母也。有热即与血气俱盛,其状附舌下,而近舌根,生形如舌,而微短小色异,亦宜针刺。如至生着颊里及上 者,即名重 。若着齿龈者,即名重龈。木舌者,因脏腑壅滞,心脾积热,其气上冲,是以舌肿尖大,塞满口中。若不急治,则致害人,更不可用手去按,按则舌根乃损,长成语言不正。如至啼叫无声,面色频变,而惊疼者,不治,然舌病固属心脾,但肝脉亦络舌本,故

若舌无苔而有如烟煤隐隐者,不渴肢寒,知挟阴病,如口渴烦热,平时胃燥舌也,不可攻之。若燥者甘寒益胃,若润者甘温扶中,此何故外露而里无也。