湿温者.先伤于湿.而后伤于暑也.其症胸满妄言.两胫逆冷.此因暑湿客于脾经.正气不行.郁而为火.故令语言谵妄.湿热上壅.阳气不能下通于阴.故令足寒.仲景恐人认为寒症.误投发散.所以引入寒门.其实非寒症也.夫湿温何以不可发汗.盖因湿邪在胸.已自有热.又遇暑气客之两热相侵.犹未混合.为一汗之.则两邪混合.闭塞经络.不死何待耶.宜用柴胡清中汤.若脉来洪数.或上盛下虚者.加大黄以下之.难经云.湿温之脉.阳濡
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湿有天之湿,雾、露、雨是也,天本乎气,故先伤表之荣卫;水、泥,地之湿也,地本乎形,故先伤皮肉筋骨血脉;酒水、奶酪,饮食之湿也,胃为水谷之海,故先损脾胃;有汗液之湿,亦气也,止感于外;有气之湿,属足太阳所化者也。治天之湿,当同司天法,湿上甚而热者,平以苦温,佐以甘辛,以汗为故;治地之湿,当同在泉法,湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之;饮食之湿,在上者吐之,在中者夺之,在下引而竭之;汗液
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浴儿不慎水浸脐,或因硼袍湿渍之,脐间淋漓多痛疮,甚则焮肿作疮痍,脐湿必用渗脐散,疮肿金黄散最宜,治疗之法须如此,临证施之不可疑。[注]儿生洗浴,不可久在水中,任意洗濯,既包裹毕,宜时常留意,勿令尿湿浸脐,如不知慎,遂致肚脐浸渍不干,名口脐湿,须以渗脐散敷之,甚则焮赤成疮,名日脐疮,须以金黄散敷之,庶不致寒湿之气内攻也。(渗脐散)枯矾龙骨各二钱煅麝香少许共研细末,干撤脐中。(金黄散)川黄连二钱半煅胡
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□病者,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤,目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相搏,其表益虚,即恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇。【按】诸家以刚、柔二痉,列为首条,今以此为第一条者,盖刚、柔之辨,俱从此条分出,痉病之最备者,宜冠诸首。再痉病也之下,「若发其汗…」六句,与上文义不属,与后之十一条中「为欲解,脉如故,反伏弦者痉」句,文义相属,宜分于彼。【注】病人身热恶寒,太阳证也
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病机 经曰∶诸湿肿满,皆属脾土。又曰∶湿热伤脾。诸颈项强,皆属于湿。因于湿,首如裹。湿热不攘,大筋 短,小筋弛长。 短为拘,弛长为痿。因于气,为肿。四维相代,阳气乃竭。风寒湿三气杂至,合而为痹。又曰∶地之湿气,感则害人皮肤、筋脉。湿盛则濡泄,湿气甚者为着痹。声如从室中言,此中气之湿也。《原病式》曰∶诸劲强直,积饮,痞膈中满,下体重, 肿,肉如泥而按之不起,皆属于湿。《要略》曰∶太阳病,关节疼痛而
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风湿者.先伤于湿.而后伤于风也.其症一身尽痛.比之伤寒身痛.殆有甚焉.因知其为风湿也.风从上受.湿从下受.殆至两相抟聚.注经络.流关节.渗骨体躯壳之间.无处不到.是以无处不痛也.其症有轻有重.轻者脉浮弦细.浑身酸软无力.宜用加减柴葛汤.风在外而湿在内.不可大汗.恐风去而湿仍存.惟此轻解之剂.内外之邪俱去.若汗出短气.恶风不欲去衣.脉沉细缓无力者.宜用桂枝白术汤.助阳以驱湿.不易之法也.重者周身大痛
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除湿汤(见中湿。)肾着汤(《三因》) 治肾虚伤湿,身重腰冷,如坐水中,不渴,小便自利。干姜(炮) 茯苓(各四两) 甘草(炙) 白术(各二两)每服四钱,水一盏,煎七分,空心温服。渗湿汤(《和剂》) 治寒湿所伤,身体重着,如坐水中,小便赤涩,大便溏泄。苍术 白术 甘草(炙。各一两) 茯苓(去皮) 干姜(炮。各二两) 橘红 丁香(各二钱半)每服四钱,水一盏,枣一枚,姜三片,煎七分,食前,去滓温服。五苓散
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吐泻不已腹频疼,口渴引饮胸闷膨,饮盛主以二香饮,暑盛益元散最灵。[注]湿霍乱者,乃暑饮合邪也,其证吐泻不已,肚腹疼痛,口渴引饮,胸膈膨闷,饮盛者以二香饮主之,暑盛者以辰砂益元散主之,因证调治,则暑饮之邪既清,而霍乱之证立愈矣,治者宜详辨之。(二香饮)方见伤寒(辰砂益元散)方见暑厥。
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陈实功曰∶湿肿者胸膈不宽,小水不利,而目浮肿,渐至遍身,此乃土伤不能主化之故也。有饮食后骤受风寒,有饥渴时误餐生冷,寒积于中,食不克化,皆能致之。治当疏通稼土,温养脾元,则小水自利,浮肿自消,二蛟散主之。(《正宗》) 湿肿门主方 敷水肿干黄土(四两) 朴硝(一两) 生大黄(二两)研细。葱汁调敷。
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此门所收,系湿邪外犯证,如饮食郁为湿与内湿溢为肿者,自有其类,兹不录入。(伤寒广要所收论方,不敢重出,当并考。)证候 病者身重脚弱,关节重疼,发热恶寒,小便秘涩,大便飧泄,自汗,腰脚冷痹,腿膝浮肿,小便或自利,不渴,皆久坐卑湿,或为雨露所袭,或汗出衣里,受湿渐渍得之,名曰湿痹。(《三因方》)天气下降,地气上腾,二气熏蒸,此即湿也,岂必水流湿而后为湿哉。且风之撼动,人知其为风;寒之严凝,人知其为寒,
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