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肾有两窍,一溺窍,一精窍。淋出溺窍,病在肝脾;浊出精窍,病在心肾;同门异路,分别宜详。《内经》论淋,由于脾湿郁热,病源谓肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,数而且涩则淋沥引痛。凡小肠有气,则小便胀;小肠有血,则小便涩;小肠有热,则小便痛。症有五∶石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋也。石淋系膀胱蓄热,溺则茎中急痛,频下沙石,如汤瓶久受煎熬,底结白碱也。宜清其积热,涤去沙石,水道自利。神效琥珀散、如圣散。石淋初起

此症以茯苓、灯心、条芩为主.若痰闭上焦.寸关必滑.宜探吐以提之.然必胸膈迷闷乃可(〔吴按〕不可过于通利.亦不宜急用升提.只用萆 厘清饮最妥.)日久倦怠.右脉微弱.属气虚.用人参.黄 .白术.麦冬.茯苓.加栀子.知母.条芩等.清火药.左脉细数形羸.每便则痛.属血虚.用四物汤.加黄柏.知母.条芩.济生方中.治子淋症.用安荣散.煎麦冬汤下.但滑石、细辛二味稍峻.人之虚实.气血各有不同.达士变而通之可也.

《巢氏病源》小儿热淋候∶热淋者,三焦有热气,传于肾与膀胱,而热气流入于胞而成淋也。《圣惠》∶夫小儿小便赤涩不通者,由膀胱与肾俱有热故也。肾主于水,膀胱为津液之腑。此二经为表里。而水行于小肠,入于脬为小便,今脏腑有实热,热行于脬,故令小便赤涩不通也。《圣惠》治小儿壅热,小便赤涩不通,水道中涩痛不可忍。子芩散方子芩 冬葵子 车前子 茅根(锉。各一两) 滑石(二两)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小

〔大〕产后诸淋,因产有热气客于脬中,内虚则起数,热则小便涩痛,故谓之淋。又有因产损气虚则挟热,热则搏于血,即流渗于胞中,故血随小便出而为血淋。淋者,淋沥之谓也。《三因》论曰∶治诸产前后淋秘,其法不同,产前当安胎,产后当去血。如其冷、热、膏、石、气淋等,为治则一,但量其虚实而用之。瞿麦、蒲黄,最是产后要药,唯当寻究其所因,则不失机要矣。〔薛〕按前证若膀胱虚热,用六味丸。若阴虚而阳无以化,用滋阴肾气丸

 病机 《内经》曰∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时,五脏阴阳揆度以为常也。(此见膀胱者,以肺金为母,而资其化也。肺金清肃,则水道通调而渗于下耳。然肺金又藉脾土健旺,以资化源,而清气得以上升,归于肺而营运也。故经又曰∶清阳出上窍,浊阴出下窍。故清阳不升则浊阴不降,而淋闭之患斯成矣。)《巢氏病源》云∶诸淋者由肾虚而膀胱热故也。膀胱与肾

加味五淋散17。子淋频浊窘涩疼,五淋栀苓归芍芩,甘草再加生地泽,车前滑石木通寻。【注】孕妇小便频数窘涩,点滴疼痛,名曰子淋。宜五淋散,即黑栀,赤茯苓,当归,白芍,黄芩,甘草,加生地,泽泻,车前子,滑石,木通,以清热而利水,则小便自通矣。  

治膏淋。生山药(一两) 生芡实(六钱) 生龙骨(六钱,捣细) 生牡蛎(六钱,捣细) 大生地(六钱,切片)潞党参(三钱) 生杭芍(三钱)膏淋之证,小便混浊,更兼稠粘,便时淋涩作疼。此证由肾脏亏损,暗生内热。肾脏亏损则蛰藏不固,精气易于滑脱。内热暗生,则膀胱熏蒸,小便改其澄清。久之,三焦之气化滞其升降之机,遂至便时牵引作疼,而混浊稠粘矣。故用山药、芡实以补其虚,而兼有收摄之功。龙骨、牡蛎以固其脱,而兼

淋者,小便淋沥,欲去不去,不去又来。《经》曰∶脾受积湿之气,小便黄赤,甚则淋,此言湿传膀胱而成淋也。又曰∶风火郁于上而热,其病淋,此言热传膀胱而成淋也。《内经》言∶淋无非湿与热而已,然有因忿怒,有因醇酒,有因浓味,大人则更有因房劳者。忿怒者,气动生火也。醇酒浓味者,酿成湿热者。房劳者,阴虚火动也。故诸淋,皆肾虚为本,而膀胱生热也。盖肾与膀胱为表里,凡水入小肠,则通于胞,行于阴而为溲。若肾气不足,热

〔大〕妇人淋沥,由肾虚而膀胱热也。盖膀胱与肾为表里,主于水,行于脬者为小便也。若肾虚则小便频数,膀胱热则小便淋沥,甚则不通,腹胀喘急,当速治之。〔薛〕前证若膀胱热结,用五淋散。若脾肺虚热,用补中益气(杂病劳倦。)加山药、五味、麦门。若脾经郁热,用加味归脾汤。(即归脾加丹皮、山栀。)若肺经郁火,用黄芩清肺饮。若肝经湿热,用龙胆泻肝汤。(杂病淋。)血虚用加味逍遥散。(结核。)阴虚用六味丸(杂病虚劳。)

冷气入胞成寒淋,小便闭塞胀难禁,淋漓不断腹隐痛,五苓倍桂小茴柛。[注]寒淋者,皆因风寒乘入膀胱,致下焦受冷,遂成寒淋,其候小便闭塞,胀痛难禁,不时淋漓,少腹隐痛,须以五苓散倍加肉桂小茴香治之,其淋自愈。(五苓散)白术土炒泽泻猪苓肉桂小茴香赤茯苓水煎服。(方歌)五苓治寒淋,白术泽猪苓,肉桂加倍用,茴香赤茯苓。  

车前散 治妊妇小便频涩作痛,下焦有热,谓之子淋。车前子(一钱,微炒,研) 赤茯苓 赤芍药 木通(各五分) 石苇(炙去毛) 陈皮 槟榔 川芎(各四分) 滑石 当归 栀子 枳壳(各八分) 甘草节(四分)水钟半,加灯心同煎,空心温服。一方 用生地黄鲜者捣汁加蜜二匙服,能治子淋。一方 用生肤草四两,水二钟,空心服二次,立愈。一法捣取自然汁服,治子淋诸淋皆有神效。  

先教谕尝曰∶淋之自梅毒者,特见窦汉卿《疮疡经验全书》,谓为内蛀疳。盖今之患淋者比比皆是,虽彼土理必多有,而明清诸家无敢言及者,最为可怪,故窦氏之外,一无所采云。名义 淋,古谓之癃,名称不同也。癃者,罢也,淋者,滴也。今名虽俗,于义为得。(《三因》)(按∶癃、淋一声,癃即淋,元载侗《六书故》有说。今陈氏以为罢义者非是,或有以癃为小便闭之名者亦非是。)小便滴沥涩痛者,谓之淋。小便急满不通者,谓之闭。(

治石淋。脐下三十六疾。不得小便。灸足太阳。又灸涌泉三十壮。治五淋(资生经)。穴悬钟治五淋不得尿。穴大敦 期门治腹中满。热淋。闭不得尿。穴气冲治气淋。穴交信治血淋。及主疗五淋。小便如散灰色。穴复溜治胞转气淋。穴关元 涌泉治淋癃。穴长强 小肠俞治肾病不可俯仰。气瘟。穴关元 阴陵泉治癃闭阴痿。穴曲泉治癃闭茎空痛。穴行间治癃疝。穴然谷治小腹胀。血癃。小便难。穴曲谷治癃闭下重。不得小便。穴胞肓 秩边治气淋小

治气淋。生黄 (五钱) 知母(四钱) 生杭芍(三钱) 柴胡(二钱) 生明乳香(一钱) 生明没药(一钱)气淋之证,少腹常常下坠作疼,小便频数,淋涩疼痛。因其人下焦本虚,素蕴内热,而上焦之气化又复下陷,郁而生热,则虚热与湿热,互相结于太阳之腑,滞其升降流通之机而气淋之证成矣。故以升补气化之药为主,而以滋阴利便流通气化之药佐之。  

《巢氏病源》小儿寒淋候∶寒淋者,其病状,先寒颤,然后尿是也。小儿取冷过度,下焦受之,冷气入胞,与正气交争,寒气胜则颤寒,正气胜则颤寒解,故得小便也。《集验方》治小便寒淋不禁。赤茯苓 肉桂(各半两。去皮)上为末,用稀糊丸如绿豆大。每服五十丸,熟水下,不拘时候。儿小量之。宋义叔和参八味丸 治阴虚小便难并寒淋方。熟干地黄(八两) 山药 山茱萸(各四两) 泽泻 赤茯苓 牡丹皮(各三两) 桂(去皮) 附子

治劳淋。生山药(一两) 生芡实(三钱) 知母(三钱) 真阿胶(三钱,不用炒) 生杭芍(三钱)劳淋之证,因劳而成。其人或劳力过度、或劳心过度、或房劳过度,皆能暗生内热,耗散真阴。阴亏热炽,熏蒸膀胱,久而成淋,小便不能少忍,便后仍复欲便,常常作疼。故用滋补真阴之药为主,而少以补气之药佐之,又少加利小便之药作向导。然此证得之劳力者易治,得之劳心者难治,得之房劳者尤难治。又有思欲无穷,相火暗动而无所泄,积

诸淋皆缘寒热湿,下移膀胱溲无时,水道涩滞常作痛,寒热石血随证医。[注]小儿淋证,或因风寒袭人,或因湿热下移,乘入膀胱,以致水道涩滞,欲出不出,淋漓不断,甚至窒塞其间,令儿作痛,然必辨其为寒为热,为石为血,分别治之,则水道宣通,淋自愈矣.淋证门  

《巢氏病源》小儿石淋候∶石淋者,淋而出石也。肾主水,水结则化为石,故肾容砂石。肾为热所乘,热则成淋。其状小便茎中痛,尿不能卒出,时自痛引小肠,膀胱里急,砂石从小便道出。甚者,水道塞痛,令闷绝也。《葛氏肘后》小儿淋若石淋方。上散,牯牛阴头毛烧末,以酱汁一服一刀圭,日再之。《外台》文仲疗小儿淋兼石淋方。榆皮 瞿麦(各六分)上二味切,以水一升,煮取半升,去滓,分温服之。《外台》文仲又方小麦(一合) 葱白

无毒,主石淋。此是患石淋人或于溺中出者,如小石,水磨服之,当得碎石随溺出。(今附)臣禹锡等谨按日华子云∶淋石,暖。陈藏器云∶溺中出,正如小石,非他物也,候出时收之,淋为用最佳也。又主噎病吐食,俗