观仲景论伤寒,则知中暑中 中热,同一夏令之病,但其脉证有虚实耳。何洁古强以动静分暑热,而与夏日伤冷之病并称乎?此亦名不正矣。大约暑之伤也,劳苦多得之。闱要云∶暑邪中太阳,开腠理,夺正气,若随汗大泄,邪不入里,所谓精气夺则虚。而发热者,虚火是也。脉当迟细,宜扶正气为主,带祛暑邪,清暑益气汤之类是也。东垣又有血虚发热,证类白虎,惟脉不长为辨,此又似中暑而非中暑,类伤寒又有类中暑,辨不可不明,治岂可不慎
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中暑,其脉阳弱而阴虚,微迟似芤。夫暑,在天为热,在地为火,在人脏为心,故暑喜归心。中之,使人噎闷,昏不知人。入肝,则眩晕顽痹;入脾,则昏睡不觉;入肺,则喘满痿;入肾,则消渴利小便。凡中 死,治之切不得用冷,惟宜温养,得冷则死。道涂无汤,即以热土熨脐中,仍使更溺,概可见矣;若发其汗,则恶寒甚;加温针,则发热甚;下之,则淋甚,治之不可不谨也。然伤暑中 ,其实一病,但轻重不同。新校正《要略》者乃云伤寒家
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伤暑者,乃夏至前后各三十日有奇,少阳相火用事之时也,炎热大行,烁石流金,草萎河涸,人或伤之,则发热自汗,面垢,背寒倦怠,少气。以暑消气,气消血散,与伤寒相类。此是夏间即病,非冬伤寒至夏发为热病也,当以脉别之。伤暑脉虚无力,盖因气血消散,致血虚弱;伤寒则泣血而闭,脉紧而有力,大不同也。《要略》言伤寒家别有 病。盖诠次者,见其一条别在后,故有是说。轻重不同,识者当自知之。
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书曰。静而得之为中暑。动而得之为中热。又曰。暑症有二。一曰阴暑。一曰阳暑。阴暑者。因暑受寒之谓。阳暑者。因暑受热之意。可知阴暑即为中暑。阳暑即为中热也。玩书所载治暑药类甚多。而其确实以指治暑之药。其数有限。盖暑必挟有湿。如书所言能散暑中湿气。(暑湿。)其药止有紫苏以疏肺受暑邪。浓朴以消胸腹暑胀。大蒜以开暑塞窍穴。扁豆以舒脾中暑郁。苍术以发脾中湿郁也。又暑必挟有热。如书所言。能散暑中热气。(暑热。)
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暑者,六气之一,能与风湿并合为病,循经流入诸脏,但与寒不相得,故有暑湿风温之证。暑湿者,恶寒反热,自汗,关节尽痛,头目昏眩,手足倦怠,不自胜持,此并伤暑湿所致也。风温者,头痛身热,常汗出,体重喘息,四肢不收,嘿嘿欲眠,此由先伤风后伤暑所致也。治之各有方法。 茯苓白术汤 治冒暑毒,加以着湿;或汗未干即浴,皆成暑湿。茯苓 干姜(炮) 甘草(炙) 白术 桂心(各一两)上为锉末。每服四钱,水一盏,煎七分
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病者身热恶寒,头疼,状如伤寒;或往来寒热如疟,烦躁渴甚,眩晕呕吐,背寒面垢,泄泻,昏闷不清,其脉阴阳俱虚缓而微弱,皆由伤暑之所致也。 却暑散 治冒暑伏热,头目眩晕,呕吐泄利,烦渴背寒,面垢。赤茯苓 甘草(生,各四两) 寒食面 生姜(各一斤,切,搜面令匀)上为末。每服两钱,新汲水调下;或汤点服,不拘时候。 五苓散 治伤暑烦渴,引饮无度。兼治伤寒温热,表里未解,烦渴引水,水入即吐,或小便不利,及汗
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孙兆治一姜姓酒家.病久将绝.腹满.不省人事.遍身皆润.两足冷至膝下.诊之.六脉皆小弱而急.问其所服药.皆阴病药也.孙曰.此非受病重.药能重病耳.遂用五苓散利小便而腹减.白虎汤解邪热而病愈.盖病本伤暑.始则阳微厥而脉小无力.众医遽以阴证治其病愈厥.不知阴证胫冷.两臂亦冷.今胫冷臂不冷.则非下厥上行.所以知是阳微厥也震按孙公辨证诚妙.然胫冷臂亦冷尚非阴证之确据.须视其冷之微甚.再合兼见之证以参之.此条
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脉暑伤于气,所以脉虚、弦、细、芤、迟,体状无余。证夫暑者,相火行令也。夏月人感之,自口齿而入,伤心胞络之经。其脉虚。或浮大而散,或弦细芤迟。盖热伤气,则气消而脉虚弱。其外证头疼身热,口干烦渴,面垢自汗,倦怠少气,背寒冷热。甚者迷闷不省,而为霍乱吐利,痰涎呕逆,发黄生斑,皆是其症。又甚者,火盛制金,不能平木,肝邪独旺,以致搐搦,不省人事,其脉虚浮。浮者风也,虚者暑也,俗曰暑风。治宜黄连香薷饮加羌活,
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论《内经》曰∶因于暑汗,烦则喘喝,静则多言。洁古曰∶静而得之为中暑,动而得之为中热。中暑者阴证,中热者阳证。东垣曰∶暑热之时,无病之人,或避暑于深堂大厦得之者,名曰中暑,其病必头痛恶寒,身形拘急,肢节疼痛而烦心,肌肤大热无汗,为房室之阴寒所遏,使周身之阳气不得伸越,大顺散等热药主之。若行人或农夫,于日中劳役得之者,名曰中热,其病必苦头痛,发躁热恶热,扪之肌肤大热,必大渴引饮,汗大泄,无气以动,乃为
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硝石(一两,同硫黄为末,入瓷盘内,以微火炒,用柳棍搅,不可火太过,恐伤药力,再研极细,名二气末)太阴玄精石(研,飞) 舶上硫黄(透明者,各一两) 五灵脂(水澄去砂,晒干) 青皮(去白) 陈皮(去白,各二两) 上用五灵脂、二橘皮为末,次入玄精石末及前二气末拌匀,好醋打糊为丸,豌豆大,每服三十丸,空心米饮下。□赤茯苓(去皮) 甘草(生,各四两) 寒食面 姜(各一斤) 上为细末,每服二钱,不拘时,新汲水
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