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经云。邪入于阴则喑。人卒然无音者。寒气客于厌。则厌不能发。发不能下。至其开阖不致。故无音。失音大都不越于肺。然须以暴病得之。为邪郁气逆。久病得之。为津枯血槁。盖暴喑总是寒包热邪或。本内热而后受寒。或先外感而食寒物。并宜辛凉和解。稍兼辛温散之。消风散用姜汁调服。缓缓进之。或只一味生姜汁亦可。冷热嗽后失音尤宜。若咽破声嘶而痛。是火邪遏闭伤肺。昔人所谓金实不鸣。金破亦不鸣也。古法用清咽宁肺汤。今改用生脉

盛用敬诊道士顾本初病失音。医以厥阴伤寒治之。盛至曰∶内伤外感,无可为者,某日当汗,某日死。既而果然。人问其故?曰∶肺属金主声,肺散则失音,且面黧黑,肾气竭也。某日属火,火乘金位,真阳既夺,不死何待?(《吴江县志》。)孙文垣治徐检庵,以正月内食新蒜炒肉,又冒风寒,因咳嗽喉痛声哑。此原有痰火,又为外邪所束,不得发越所至,当润肺化痰调气,以祛其本,兼散邪解表,以治其标,庶痛可除而声可复矣。先与栝蒌仁、橘

(音因)凡妊娠三五个月,忽失音不语者,胞络脉绝也,名曰子喑。盖胞系于肾,肾脉贯舌,故失音。此非药可治,分娩即自出声。汤建中云∶前症俱由妊娠脾土不运而生湿,湿生痰,痰生热,热生风。如∶子肿,湿也;恶阻,痰也;子烦、子淋,热也;子痫,风也;子悬,气也;转脬,虚也。治法虽有清热、消痰、渗湿、顺气、疏风、补之不同,要不外去邪保胎四字为总诀也。  

诃子汤(河间) 治失音,不能言语。诃子(四个,半生半炮) 桔梗(一两,半生半炙) 甘草(二寸,半炙半生)上为细末,每服二钱,童便一盏,水一盏,煎五七沸,温服,甚者不过三服愈。(桔梗通利肺气,诃子泄肺导气,童便降火甚速。)又方桔梗(三两) 大诃子(四个) 甘草(二两,制度同上)每服一钱匕,入砂糖一小块,不用童便,独用水五盏,煎至三盏,时时细呷,一日服尽,其效甚速。发声散(海藏) 治咽喉语声不出。栝蒌

沈明生治袁令默女,素禀不足,分娩后,体倦发热,医者以其弱龄瘦质,且遵丹溪产后当大补之法,遂以参、 进之,病益甚。诊之,脉浮而涩,此不惟有瘀血,且有风寒在内。夫瘀血未尽,外邪初感,均有用参之诫,是以补之无功耳。遂用解表散瘀之剂,三四服后,热除胸爽。然倦怠如故,曰∶参、 之用,此其时矣。而袁惩噎废食,因循勿与。越至四五日,忽舌喑不语,或用茯神、枣仁,或用南、半、姜、橘,或用芩、连,皆不效。复延治,察其

哑门一穴两筋间,专治失音言语难。此穴莫深惟是浅,刺深反使病难安。哑门∶在项后入发际五分,直针三分,莫深,深则令人哑。泻之,不补,灸七壮。  

治卒不得语方。以苦酒煮菰子,敷颈一周,以衣苞,一日一夕乃解,即瘥。又方:煮大豆,煎其汁令如饴,含之,亦但浓煮,饮之。又方:煮豉汁,稍服之一日,可美酒半升中搅,分为三服。又方:用新好桂削去皮,捣筛。三指撮,着舌下,咽之。又方:锉?枝叶,酒煮热灰中,沫出,随多少饮之。治卒失声,声噎不出方。橘皮五两,水三升,煮取一升。去滓,顿服,倾合服之。又方:浓煮苦竹叶,服之,瘥。又方:捣?荷根,酒和,绞饮其汁。此本

经义《脉解篇》曰∶所谓入中为喑者,阳盛已衰,故为喑也。内夺而厥,则为喑俳,此肾虚也。少阴不至者,厥也。《经脉篇》曰∶手少阴之别,名曰通里,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言,取之掌后一寸,别走太阳也。足阳明之别,名曰丰隆。其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆则喉痹瘁喑,实则狂巅,虚则足不收,胫枯,取之所别也。《奇病论》帝曰∶人有重身,九月而喑,此为何也?岐

喉喑是指声音不扬,甚至嘶哑失音的一种病证。发病较急,病程较短者,称为急喉喑,亦称“暴喑”“瘁喑”“猝哑”。《景岳全书》说:“喑哑之病当知虚实,实者其病在标,因窍闭而喘也……窍闭者有风寒之闭,外感证也,也有火邪之闭,热乘肺也。”故导致本病发生。病因可因风寒之邪入肺,以致气机不利,风寒之邪凝聚干喉,致声门开合不利而声哑;或因风热之邪入肺,肺气不宜邪热上结于喉,以致声门开合不利而发病。本病治疗以疏风散邪

论曰内经谓内夺而厥,则为喑俳,此肾虚也,喑俳之状,舌喑不能语,足废不为用,盖肾脉侠舌本,肾气内夺,气厥不至舌本,故不能语而为喑,肾脉循阴股循内联踝。入足下,肾气不顺,故足废而为俳。治肾气虚厥,语声不出,足废不用,地黄饮方熟干地黄(焙) 巴戟天(去心) 山茱萸(炒) 肉苁蓉(酒浸切焙) 附子(炮裂去皮脐)石斛(去根) 五味子(炒) 桂(去粗皮) 白茯苓(去黑皮各一两) 麦门冬(去心焙)远志(去心)

【失音】说话时发不出声音的症状。又称“喑”(yin音)或“瘖”,瘖为暗的异体字。证有虚实之分:外感风寒、风热、或感邪后伤于饮食、或妊娠末期气道受阻,多属实证,如喉头炎等,失音多突然发生,又称作“暴喑”;内伤肺肾,阴精亏损,致使津液不能上承,表现为慢性或反复发作的失音,多属虚证,如声带疾患、癔病等。

慢喉暗是指久病声音不扬,甚至嘶哑失音的一种喉病。亦称“久病失音”“久嗽声哑”“久喑”,本病的发生可因肺肾阴虚,阴虚生内热,虚火上炎于喉,阴虚,津液不能上承于喉而声哑;或因肺脾气虚,不能开启声门;或因余邪未清、邪毒反复侵袭以致气滞血瘀、痰凝于声带,使声带肿胀,形成小结、息肉而发病。本病治疗以养阴开音为主,再根据不同证型分而治之。 西医的慢性喉炎相当于本病。 (一)问诊要点 通过问诊,根据有较长时间声

1.夹喉穴一指禅推法 夹喉穴,位于喉结两侧,人迎穴上下沿伸各1.5寸,即甲状软骨边缘,喉返神经循行部。 一指禅推法,15分钟,手法轻柔和缓、深透有力,至病位温热,唾液分泌增多,咽干好转。 2.指揉、点振膻中、天突 每穴三分钟,得气为度。  3.辨证加减 (1)风寒:拿揉肩井、风池;擦风门、肺俞;点按列缺、合谷。 (2)风热:拿肩井、风池;揉曲池、大椎、合谷、列缺。 (3)肺燥津伤:揉肺俞、风门;推