疼痛：是常见的自觉症状之一，临床根据患者主诉提供的疼痛部位和性质，可判断出疾病或在脏、在腑、在经、在络、在气、在血；又属风、属寒、属湿、属热、属虚、属实。 胃脘痛症鉴别诊断 主症特点 兼有症 舌脉 病证诊断 胃脘剧痛，得热则减 呕吐清水，四肢厥冷、面色青白 舌淡苔薄白、脉沉迟 寒凝胃脘证 胃脘灼热疼痛 口干喜冷饮，便秘、尿黄赤 舌红，苔黄、脉滑数 热盛胃脘证 胃脘隐隐疼痛，空腹时尤为明显，喜温喜按
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胃脘胀痛，嗳气泛酸，脉细或细弱，中医辨证为脾胃虚弱、肝气郁滞。 柴胡9克，甘草6克，川楝子10克，元胡12克，枳壳12克，白术15克，茯苓15克，党参15克，黄芪24克。水煎，每日服用3次，1日1剂，1个月为1个疗程。
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安昌徐（妇） 血虚气冲，腰腹痛，带下，背板，脉沉弦，脘中偶痛。宜养血、和胃、平肝。归身（二钱） 生牡蛎（四钱） 炒杜仲（三钱） 川楝子（二钱） 茯神（四钱） 草蔻（一钱）小胡麻（三钱） 玫瑰花（五朵） 仙半夏（钱半） 木蝴蝶（四分） 丹参（三钱）清煎四帖。又 带下未除，脉细，舌浓黄，腹痛恶心，仍遵前法加减为妥。归身（二钱） 仙半夏（钱半） 覆盆子（三钱） 小胡麻（三钱） 炒白芍（钱半） 广皮（钱半
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脉∶心痛微急，痛甚伏入，阳微阴弦，或短又数；紧实便难；滑实痰积；心痹引背，脉微而大，寸沉而迟，关紧数锐。心痛初起者，胃中有寒也。姜桂汤 治初起胃脘寒痛。干姜 良姜 官桂（各七分） 藿香 苍术（米泔制） 浓朴（姜汁炒） 陈皮 甘草（炙） 木香茴香（酒炒） 枳壳（麸炒） 砂仁 香附（炒。各等分）上锉一剂，姜三片，水煎，磨木香服。痛甚加乳香；手足厥冷，脉沉伏加附子，去良姜。□心痛稍久者，胃中有郁热也。清
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胃脘痛，俗呼心痛。盖胃之上口名贲门，与心相近，故经亦言胃脘当心而痛，若真心痛必死。经曰∶心者五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪不能客也，客之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在心者，皆在于心之包络，其心痛之与包络痛别者，包络之痛，在两乳中间；其与胃脘痛别者，心痛在岐骨陷处，胃脘痛在心之下；其与胸痛别者，胸痛在心之上。横满胸间也。但胸痛宜分属肺属心、属肝，辩之既明，治之自效。而胃痛之
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□俞（左） 寒饮停聚胃中，胃阳闭塞。中脘作痛，甚至有形，按之漉漉。不入虎穴焉得虎子。薤白头 大腹皮 公丁香 白茯苓 川朴 制半夏 老生姜 白蔻仁（研后入） 黑丑（三分） 交趾桂（一分） 上沉香（一分后三味研细末先调服）【二诊】 温通胃阳，兼逐停饮，中脘作痛大退。的是寒饮停于胃府。从此切忌寒冷水果，勿再自贻伊芳戚。制半夏（一钱五分） 木猪苓（一钱五分） 大腹皮（一钱五分） 泽泻（一钱五分） 公丁香（
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严（二十） 胃痛半年。干呕。（肝犯胃）金铃子 延胡 半夏 茯苓 山栀 生香附张 冲气上攻成形。痛呕。痛后则散。此厥阴顺乘阳明。阳明虚。筋骨亦掣痛。安蛔丸三钱四服椒梅汤送。某（三五） 劳力。气阻胃痛。川楝子 延胡 炒半夏 乌药 橘红 生香附汁陈 宿病冲气胃痛。今饱食动怒痛发。呕吐。是肝木侵犯胃土。浊气上踞。胀痛不休。逆乱不已。变为先寒后热。烦躁面赤汗泄。此为厥象。厥阴肝脏之现症。显然在目。夫痛则不通
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（俗呼为心痛）论《内经》曰∶木郁之发，民病胃脘当心而痛，上肢两胁痛，膈噎不通，食饮不下。盖木气被郁，发则太过，故民病有土败木贼之候也。夫胃为脾之腑，阳先于阴，故脏未病而腑先病也。甚而至于胁下如刀 之痛者，已连及于脏矣，古方名为脾疼者是也。胃之上口名曰贲门，贲门与心相连，故经所谓胃脘当心而痛，今俗呼为心痛者，未达此又耳。虽曰运气之胜复，未有不由清痰食积郁于中、七情九气触于内之所致焉。是以清阳不升，浊
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或问丹溪言心痛即胃脘痛，然乎？曰心与胃各一脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛即心痛者哉。历代方论将二者混同叙于一门，误自此始。盖心之藏君火也，是神灵之舍，与手少阴之正经，邪皆不得而伤。其受伤者，乃手心主包络也，如包络引邪入于心之正经脏而痛者，则谓之真心痛，必死，不可治。夫心统性情，始由怵惕思虑则伤神，神伤脏乃应而心虚矣。心虚则邪干之，故手心主包络受其邪而痛也。心主诸阳，又
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金铃子散（《保命》） 治热厥心痛，或作或止，久不愈者。金铃子 玄胡索（各一两）上为末，每服三钱，酒调下。痛止，与枳术丸。枳术丸（见伤食。）煮黄丸（《洁古》） 治饮食过多，心腹胀满，胁肋走气， 癖刺痛，如神。雄黄（研，一两） 巴豆（五钱，去皮心，研如泥）上入白面二两，同研匀，滴水丸，如桐子大。滚浆水煮十二丸，滤入冷浆水内，令沉冷，每用时用浸药冷浆下一丸，一日十二时尽十二丸，以微利为度，不必尽剂。 本
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