答曰.胸痹者.繇寒气客于脏腑.气上冲心.胸下 如满.噎塞习习痹痛.饮食不下.谓之胸痹也.脾胃渐弱.乃至毙人.妊妇为患.亦损伤胎也.枳实理中汤丸.治结胸欲绝.心膈高起.手不可近.白茯苓 人参(各二两) 枳实(十六片) 干姜(炮) 白术(各二两) 甘草(炙二两)上为细末.蜜丸如鸡子黄大.每服一丸.热汤化下.连进二三服.胸中豁然而开.渴者加栝蒌根二两.下痢者加牡蛎二两.桔梗枳壳汤.治痞气胸满欲绝.枳壳
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痹在筋骨痛难已,留连皮脉易为功,痹久入脏中虚死,脏实不受复还生。〖注〗痹在筋骨则受邪深,故痛久难已。痹在皮脉则受邪浅,故易治也。凡痹病日久内传,所合之脏,则为五脏之痹。若其人中虚受邪,则难治多死,其人脏实而不受邪,复还于外,则易治多生。假如久病皮痹,复感于邪,当内传肺而为肺痹,若无胸满而烦喘咳之证,则是脏实不受邪。余脏仿此。
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三痹之因风寒湿,五痹筋骨脉肌皮,风胜行痹寒痹痛,湿胜着痹重难支。皮麻肌木脉色变,筋挛骨重遇邪时,复感于邪入脏腑,周同脉痹不相移。〖注〗三痹之因,风寒湿三气杂合而为病也。其风邪胜者,其痛流走,故曰行痹。寒邪胜者,其痛甚苦,故曰痛痹。湿邪胜者,其痛重着,故曰着痹。此为病之因而得名,曰三痹也。又有曰五痹者,谓皮、脉。肌、筋。骨之痹也。以秋时遇此邪为皮痹,则皮虽麻尚微觉痛痒也。以夏时遇此邪为脉痹,则脉中血
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病者长夏霉天奔走.内踝重坠发斑.下焦痛起.继而筋掣.及于腰窝左臂.经云.伤于湿者.下先受之.夫下焦奇脉不流行.内踝重着.阴维受邪.久必化热烁血.风动内舍乎肝胆.所谓少阳行身之侧也.诊得右脉缓.左脉实.湿热混处血络之中.搜逐甚难.此由湿痹之症.失治.延为痿废沉 矣.三年病根.非仓猝迅攻.姑进先通营络.参之奇经为治.考古圣治痿痹独取阳明.惟通则溜邪可拔耳.鹿角霜 生白术 桂枝 茯苓 抚芎 归须 白蒺藜
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周痹患定无歇止,左右不移上下行,似风偏废只足手,口眼无斜有痛疼。〖注〗周痹,或痛、或肿,或手、或足,患有定处,痛无歇止。或从上病及于下,或从下病及于上,而不似众痹痛有歇止,左右相移流走也。周痹,或两手,或两足,或只手足,或偏废不仁不用,而似中风,但不口眼 斜,身有痛疼也。
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乌梅丸 治虫痛。方见《伤寒》。苏合香丸 治注痛。拙着《从众录》有方论。又鬼注不去,宜虎骨、鹿茸、羚羊角、龙骨各三钱。以羊肉汤煎,入麝香少许服。取腥膻之味,引浊阴之气从阴而泄,此喻嘉言《寓意草》法也。香苏饮 治气痛。一切感冒俱佳。香附(二钱,制研) 紫苏叶(三钱) 陈皮 甘草(各一钱)加生姜五片,水二杯,煎八分服。心痛,加元胡二钱,酒一盏。七气汤(亦名四七汤) 治七情之气郁逆。半夏 浓朴 茯苓(各三
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肺痹烦满喘咳嗽,肾胀尻踵脊代头。脾呕痞硬肢懈堕,心烦悸噫恐时休,数饮卧惊肝太息,饮秘胀泻在肠究,胞秘沃痛鼻清涕,三焦胃附胆无忧。〖注〗久病皮痹,复感于邪,见胸满而烦喘咳之证,是邪内传于肺,则为肺痹也。久病骨痹,复感于邪,而见腹胀,尻以代踵,足挛不伸.脊以代头,伛偻不直之证,是邪内传于肾,则为肾痹也,久病肌痹,复感于邪,而见呕涎心下痞硬,四肢懈堕之证。是邪内传于脾,则为脾痹也。久病脉痹,复感于邪。而
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痿病足兮痹病身,仍在不疼痛里分,但观治痿无风药,始晓虚实别有因。〖注〗痿痹之证,今人多为一病,以其相类也。然痿病两足痿软不痛,痹病通身肢节疼痛。但观古人治痿,皆不用风药,则可知痿多虚,痹多实,而所因有别也。
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心胃疼 有九种 真心痛不治。今所云心痛者,皆心胞络及胃脘痛也。共有九种,宜细辨之。辨虚实 明轻重 虚者喜按,得食则止,脉无力。实者拒按,得食愈痛,脉有力。二症各有轻重。痛不通 气血壅 痛则不通,气血壅滞也。通不痛 调和奉 通则不痛,气血调和也。高士宗云∶通之之法,各有不同。调气以和血,调血以和气,通也。上逆者使之下行,中结者使之旁达,亦通也。虚者助之使通,寒者温之使通,无非通之之法也。若必以下泄为
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痹者.闭也.风寒湿杂至.合而为痹.与痛风相似.但风则阳受之.痹则阴受之.虽内经痹论.风气胜者为行痹.寒气胜者为痛痹.湿气胜者为着痹之分.而深究其源.自当以寒与湿为主.盖以风为阳邪.寒与湿为阴邪.阴主闭.闭则郁滞而为痛.是痹不外寒与湿.而寒与湿亦必假风以为之帅.寒曰风寒.湿曰风湿.此三气杂合之说也.内经寿天刚柔篇曰.在阳者命曰风.在阴者命曰痹.以此分别.则两症自不混治矣.若胸痹及脏腑诸痹.又当别论.
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