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□某 素有痰喘旧证,前以辛温开饮,极着成效。又以劳 感邪,于九日前忽先寒后热,继但热不寒,刻今热势虽衰,而淋淋汗出,欲寐未寐之际, 如梦语,肢搐引动,咽中作痛,喉关偏右白糜星布。脉数濡滑,舌绛赤,苔黄罩灰。此由邪湿内蒸,所有浊痰,悉化为火,致肺胃之阴津消灼。阴分愈亏,则火热愈炽,有虚脱之虞。勉拟泄热和阴一法。谋事在人,成事在天。金石斛(四钱) 朱茯神(三钱) 北沙参(五钱) 大元参(三钱) 光杏仁

汪(五八) 宿哮久矣不发。心悸震动。似乎懊 之象。此属痰火。治以宣通郁遏。勿徒呆补。(痰火)半夏 川连 石菖蒲 蛤粉 枳实 茯苓 川郁金 橘红竹沥姜汁法丸。刘 痰火郁遏。气滞。吸烟上热助壅。是酒肉皆不相宜。古称痰因气滞热郁。治当清热理气为先。川连 白术 枳实 浓朴 茯苓 半夏淡姜汤泛丸。沈(三四) 痰火久嗽。海蛤丸。张(妪) 痰火风眩晕。防仆跌。明天麻 炒半夏 茯苓 橘红 羚羊角 钩藤 竹沥陈(妪

某(六一) 高年卫阳式微。寒邪外侵。引动饮邪。上逆咳嗽。形寒。仲景云。治饮不治咳。当以温药通和之。(外寒引动宿饮上逆)杏仁(三钱) 粗桂枝(一钱) 淡干姜(一钱半) 茯苓(三钱) 苡仁(三钱) 炙草(四分)周 向有耳聋鸣响。是水亏木火蒙窍。冬阳不潜。亦属下元之虚。但今咳聋。喉下有痰音。胁痛。卧着气冲。乃冲阳升而痰饮泛。脉浮。当此骤冷。恐有外寒引动内饮。议开太阳以肃上。云茯苓 粗桂枝 干姜 五味(同

痰饮皆津液所化,痰浊饮清,痰因于火,饮因于湿也。痰生于脾,湿胜则精微不运,从而凝结,或壅肺窍,或流经隧∶饮聚于胃,寒留则水液不行,从而泛滥,或停心下,或渍肠间。此由脾胃水湿阴凝,必阳气健运,则浊阴下降,如烈日当空,则烟云消散,宜以理脾逐湿为治者也。若夫肾阳虚火不制水,水泛为痰,则饮逆上攻,故清而澈,治宜通阳泄湿,忌用腻品助阴;如四物六味等汤。肾阴虚,火必烁金,火结为痰,为痰火上升,故稠而浊,治宜滋

天津董姓妇,年三十四岁,怀妊,感受温病兼有痰作喘。病因 受妊已逾八月,心中常常发热。时当季春,喜在院中乘凉,为风袭遂成此证。证候 喘息有声,呼吸迫促异常,昼夜不能少卧,心中烦躁。舌苔白浓欲黄。左右寸脉皆洪实异常,两尺则按之不实,其数八至。大便干燥,小便赤涩。诊断 此证前因医者欲治其喘,屡次用麻黄发之。致其元气将脱,又兼外感之热已入阳明。其实热与外感之气相并上冲,是以其脉上盛下虚,喘逆若斯迫促,脉七

治因思虑生痰,因痰生热,神志不宁。清半夏(四钱) 生龙骨(六钱,捣细) 生牡蛎(六钱,捣细) 生赭石(三钱,轧细) 朴硝(二钱)黑芝麻(三钱,炒捣) 柏子仁(三钱,炒捣) 生杭芍(三钱) 陈皮(二钱) 茯苓(二钱)此方,即理痰汤,以龙骨、牡蛎代芡实,又加赭石、朴硝也。其所以如此加减者,因此方所主之痰,乃虚而兼实之痰。实痰宜开,礞石滚痰丸之用硝黄者是也;虚痰宜补,肾虚泛作痰,当用肾气丸以逐之者是也。

治痰涎郁塞胸膈,满闷短气。或渍于肺中为喘促咳逆。停于心下为惊悸不寐。滞于胃口为胀满哕呃。溢于经络为肢体麻木或偏枯。留于关节,着于筋骨,为俯仰不利,牵引作疼。随逆气肝火上升,为眩晕不能坐立。生芡实(一两) 清半夏(四钱) 黑芝麻(三钱,炒捣) 柏子仁(二钱,炒捣) 生杭芍(二钱)陈皮(二钱) 茯苓片(二钱)世医治痰,习用宋《局方》二陈汤,谓为治痰之总剂。不知二陈汤能治痰之标,不能治痰之本。何者?痰之

人有肠胃之间,沥沥有声,饮水更甚,吐痰如涌,人以为痰饮之病,谁知是胃气之虚乎。夫胃为水谷之海,饮食无不入于胃中,游溢精气,上输脾胃,下输膀胱,水精四布,五经并行,此胃气之旺而然也。倘胃气一虚,仅能消谷,不能消水,由是水入胃中,不存于胃而下流于肠,故沥沥有声也。其症初犹不觉,久之水之精华,变为混浊,遂成痰饮,团聚于呼吸难到之处而上涌矣。然则痰之来也,由于胃气之虚,痰之成也,由于水气之盛。治痰必先消水

天津马××,年二十八岁,于季秋得温病兼喉痧痰喘证。病因 初因外出受风感冒甚微,医者用热药发之,陡成温病,而喉病喘病遂同时发现。证候 表里俱壮热,喘逆咳嗽,时吐痰涎,咽喉左边红肿作疼(即西人所谓扁桃体炎)。其外边项左侧亦肿胀,呼吸皆有窒碍。为其病喉且兼喘逆,则吸气尤形困难,必十分努力始能将气吸入。其舌苔白而薄,中心微黄。小便赤涩,大便四日未行。其脉左右皆弦长,右部重诊有力,一分钟九十六至。诊断 此乃

洞虚子曰∶痰之为病,成偏头风,成雷头风,成太阳头痛,眩晕如坐舟车,精神恍惚。或口眼 动,或眉棱耳叶俱痒,或颔腮四肢游风肿硬,似疼非疼。或浑身燥痒,搔之则阴疹随生,皮烘热,色如锦斑。或齿颊似痒似痛而无定所,满口牙浮,痛痒不一。或嗳气吞酸,鼻闻焦臭,喉间豆腥气,心烦鼻塞,咽嗌不利,咯之不出,咽之不下。或喷嚏而出,或因举动而吐,其痰如墨,又如破絮,或如桃胶,或如蚬肉。或心下停冰铁闭,滞窒妨闷,嗳嚏连声,

陈实功曰∶舌下痰包者,乃痰饮乘火流行,凝注舌下,结成瓠肿,绵软不硬,有妨言语,作痛不安。治当用利剪当包剪出黄痰,若鸡蛋清,稠粘难断,捺尽,以冰硼散搽之,内服二陈汤加芩、连、薄荷。(《正宗》)冯鲁瞻曰∶小儿产下,舌下有膜如石榴子样,连于舌根,令儿言语不发不转,可以指甲摘破,令血出即活。用烧矾研细敷半绿豆许。若血出无害,不止,烧发灰掺之,或用猪脂涂之。(《锦囊》)伍氏曰∶若不摘去,其孩必哑。  

□夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。脉双弦者,寒也,皆大下后,里虚,脉偏弦者,饮也。【按】此条微者短气之下,古本有「脉双弦者,寒也」等句,文义不属,当另分为一条在后。【注】凡病人食少饮多,小便利者,为消渴病;小便不利者,为留饮病。留饮者,即今之停水饮病也。若水停上焦胸中,则壅肺气不得降,故暴喘满也;若水停中焦心下,甚者则凌心,故病悸动不安,微者则碍肺,故病呼吸短气;

《圣惠》儿多涎者,风热壅脾,积聚成涎,即乳食不下,涎沫结实,而生壮热。小儿多涎,由脾气不足,不能四布津液而成,若不治其本,益中气,而徒去其痰涎,痰涎虽病液,亦元气所附,去之不已,遂成虚脱,余见惊搐壮热等证,医以下痰,小见功效,屡下之,而致夭亡者,屡矣。钱氏治朱监簿子五岁,夜发热,晓如故。医以铁粉丸下涎,病益甚,至五日,大引饮。钱取白术散(痘渴)一两,煎三升,任意服。朱疑其泻。钱曰纵泻勿怪,但不可下

《巢氏病源》小儿痰候∶痰者,水饮停积胸膈之间,结聚痰也。小儿饮乳,因冷热不调,停积胸膈之间,结聚成痰。痰多,则令儿饮乳不下,吐涎沫,变结而微壮热也。痰实壮热不止,则发惊痫。《千金》治小儿痰实结聚,宿癖羸露,不能饮食。真珠丸方真珠(半两) 麦门冬(去心,一两) 蕤仁(去皮,二百枚) 巴豆(去皮膜,四十粒)上四味末之,蜜丸。期岁儿,服二丸,如小豆大;二百日儿,服如麻子二丸,渐增,以知为度。当下病赤、黄

水煮金花丸(洁古)南星 半夏(各一两,俱生用) 天麻(五钱) 雄黄(二钱) 白面(三两)上为细末,滴水为丸。每服五十丸至百丸,先煎浆水沸,下药煮令浮为度,漉出,淡浆水浸,另用生姜汤下。防风丸(《和剂》) 治一切风及痰热上攻,头痛恶心,项背拘急,目眩旋运,心怔烦闷,手足无力,骨节疼痹,言语謇涩,口眼 动,神思恍惚,痰涎壅塞,昏愦健忘,虚烦少睡。防风(洗) 川芎 天麻(去苗,酒浸一宿) 甘草(炙。各二

湿痰脾湿懒饮食,倦怠嗜卧面色黄,痰多枳桔二陈剂,饮多桂苓甘术汤。[注]湿痰者,因小儿过食生冷油腻之物,有伤脾胃,遂致脾土虚湿,不能运化而成湿痰,滑而易出,脾虚不运,故懒食,脾主四肢,故倦怠嗜卧,脾属土,故面色多黄,痰多者,宜用枳桔二陈汤加苍术白术,除湿化痰,饮盛者,须用桂苓甘术汤,扶阳散饮,调治合宜,而痰自化矣。(枳桔二陈汤)方见□乳。(桂苓甘术汤)茯苓桂枝甘草生自术土炒引用生姜水煎服。(方歌)桂

哲言痰病有十∶有风痰、湿痰、热痰、寒痰、郁痰、气痰、食痰、酒痰、惊痰、虚痰,其源不一。(朱丹溪)痰本津液所化,行则为液,聚则为痰;流则为津,止则为涎。(《绳墨》)稠浊为痰,津液凝聚;清稀为饮,水饮留积。绵缠为涎,风热津所结;清沫为沫,气虚液不行。(《医阶辨证》)痰之热者,如釜上浮沤;痰之寒者,如沟中水 。(《医参》)人自初生,以至临死,皆有痰。生于脾,聚于胃,以人身非痰不能滋润也。而其为物,则流动

【方歌】痰注发如布袋形,按之木硬觉微疼,其发不红亦不热,湿痰七情郁滞成。【注】此证发于脊背,长形如布袋,短形如冬瓜,按之木硬,微觉疼痛,不热不红,皮色如常。由湿痰、七情,郁滞凝结于肌肉之分,日积深久而成。初起宜服疮科流气饮,外贴金凤化痰膏消之。如此久远疲顽,治之不消者,届期要溃。治法俱按痈疽溃疡门。方剂:疮科流气饮组成:人参厚朴(姜制)桔梗防风紫苏黄耆(盐水炒)枳壳(麸炒)当归白芍(酒炒)肉桂乌药

详观来案,知此证乃寒饮结胸之甚者。拙拟理饮汤,原为治此证的方,特其药味与分量宜稍为更改耳。今拟一方于下,以备采择。方用生箭 一两,干姜八钱,于术四钱,桂枝尖、茯苓片、炙甘草各三钱,浓朴、陈皮各二钱,煎汤服。方中之义∶用黄 以补胸中大气,大气壮旺,自能运化水饮,仲景所谓“大气一转,其气(指水饮之气)乃散”也,而黄 协同干姜、桂枝,又能补助心肺之阳,使心肺阳足,如日丽中天,阴霾自开;更用白术、茯苓以理