泄泻多类,得于六淫五邪、饮食所伤之外,复有杂合之邪,似难执方而治。先生治暴气脱而虚,顿泄不知人,口眼俱闭,呼吸甚微,殆欲死者,急灸气海,饮人参膏十余斤而愈。治阴虚而肾不能司禁固之权者,峻补其肾。治积痰在肺,致其所合大肠之气不固者,涌出上焦之痰,则肺气下降而大肠之虚自复。治忧思太过,脾气结而不能升举,陷入下焦而泄者,开其郁结,补其脾胃,使谷气升举也。凡此不可枚举。因问∶先生治病何其神也?先生曰∶无他
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下痢,水谷不入,里急后重,是泄泻也。□〔世〕胃苓汤一名对金饮子,治脾湿太过,泄泻不止。平胃散 五苓散(各等分) 上锉,水煎服极效。□〔罗〕《内经》曰∶湿胜则濡泄。《甲乙经》云∶寒气客于下焦,传为濡泄。夫脾者,五脏之至阴,其性恶寒湿。令寒湿之气内客于脾,故不能裨助胃气,腐熟水谷,致清浊不分,水入肠间,虚莫能制,故洞泄如水,随气而下,谓之濡泄。法当除湿利小便也。治之以对金饮子。平胃散(五钱) 五苓散(
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《养生必用》论下利,谓∶古人凡奏圊(圊,圈也)泻者,皆谓之利。寻常水泻,谓之利。米谷不化,谓之米谷利,或言下利清谷(清,冷也)。痢,谓之滞下,言所下濡滞(脓血点滴,坐圊迟久,岂不谓之滞下也)。痢有四种∶寒、热、疳、蛊是也。(白多为寒;赤多为热,兼以后重;赤白相杂为疳,至蛊则纯下血。)随证用药,不若今人之妄也。茅先生论霍乱、吐泻、积泻、惊泻、疳泻、渴泻、伤泻、冷泻、热泻、诸般泻,形状各别,下药殊等。
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此症以六君子汤为君.如因米饭伤.加谷芽.面食伤.加麦芽.肉食伤.加山楂.兼寒热作呕.肝木侮脾土.加柴胡.生姜.兼呕腹痛.手足逆冷.乃寒侮土.加姜桂.如不应.再服钱氏益黄散.若泻黄色.乃脾土之真色.加木香.姜.桂.若泻在五更清晨.饮食少思.乃脾肾虚弱.五更服四神丸.日闲服白术散.如不应.或愈而复作.饮食少思.用八味丸.补命门火.以生脾土.至如元气下陷.发热作渴.肢体倦怠.则用补中益气汤.
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产后泄泻,大率虚弱食积,土虚不能胜湿而然。但恶露未除,脾胃又弱,难于消燥而用补也。治法∶先服生化一煎后即加茯苓一钱,以利小便,俟血生化,然后议补、议消、议燥,使无滞涩、虚滑之失。若产毕即泻者,宜加减生化汤。若胎前久泻,产后不止者,宜参、苓生化汤从权以防虚脱。若久泻不止或脾泻者,须服参术莲子饮百剂。甚至形脱、眼昏花者,服丹溪急救方。加减生化汤川芎(一钱) 当归(一钱五分) 黑姜 炙草(各五分) 桃仁
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金液丹 青州白丸子上以二药等分,细研,用面糊丸,如黍米大。每服五十丸,米饮下。临安节推章谧静之云∶渠有小儿,自五月患脏腑至七月不止,遂作慢惊候,以此药投一服,徐用少粥压之即愈,再服六七服,遂无事。(钱氏小儿方亦载此。)
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丹溪曰:“泄泻有湿、有火、有气虚、有痰积、有食积”。戴元礼①注曰:“凡泻水腹不痛者是湿;饮食入胃不住,或完谷不化者是气虚;腹痛泻水肠鸣,痛一阵泻一阵者是火。或泻或不泻,或多或少者是痰积;腹痛甚而泻,泻后痛减者是食积”。①戴思恭、字符礼,明、浦江县人,朱丹溪弟子。着有《证治要诀》、《证治类元》、《类证用药》。泄泻之病,四时感受不同,或因风寒暑湿所干,或因饮食所伤,动伤脾胃之气,故作泄泻。治当分其新久
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产后泄泻.悉属脾虚.亦有因寒因食之殊.惟热泻甚少.治法与杂症诸泻不同.诚以恶露未消.难以遽补.元气暴竭.难以议消.太温恐新血流崩.骤寒虑血凝变症.大抵产后患此.先宜服生化汤.加茯苓一钱五分.俟二三剂后块痛已除.方能补脾.消食温中.随症施治.产毕即泻.服诃皮生化汤.胎前久泻至产后不止.服参苓生化汤从权以济甚危.块痛已除.服加味生化汤.因寒因食.分别调治.惟审系实在热泻.去黑姜肉果二味.切勿加以凉药.
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发热与见点并回后五六日之间作泻者,是泻火毒不泻元气也,切勿止之,《经》云∶毒以泻松,痛以利减,回后泻至八九日外当用四苓散加升麻、槐花、桔梗、柴胡、栀子、黄连、车前、六一散、杏仁、条芩、豆根、栝蒌仁,切勿用白术、木香健脾等药。泻出之物如鸡卵臭者,伤食也。宜用山楂、麦芽、槟榔、川朴等味以消食积。《经》云∶泄泻者,邪入于大肠,原进原出者,邪热不化谷也。盖因火性沸腾,不暇分消,故其出也。泄泻大作,一切寒凉
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产后泄泻非杂症.有食泄.洞泄.濡泄.湿泄.各如注下之论.大率属气虚.食积.与湿也.气虚宜补.食积宜消.湿则宜燥.然恶露未净.遽难骤补.骤消.骤燥.当先服生化汤二三帖.以化旧生新.内加茯苓以利水道.俟血化生.然后补气.消食.燥湿.以分水道.始无涩滞虚虚之失.若产经旬日外.方论杂症.犹量人虚实而施治也.如痛下清水.腹鸣米饮不化者.以寒泄治.如粪黄色.赤色.肛门作痛.以热泄治.有因饮食过多.伤脾成泻.噫
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