【心包络】简称“心包”,是心脏的外膜,附有络脉,是通行气血的道路。心包和心都和中枢神经的活动有关,如果外邪侵犯心脏,首先是心包受到影响,如临床上急性传染病等因高热引起的神昏谵语,发狂,称之为“热入心包“,在治疗上就是以“清心”为主,说明心包和心从辨证的角度来看是一致的,只不过反映病情的浅、深、轻、重程度的不同而已。
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【逆传心包】语出叶天士,《温热论》。指温病传变的另一规律。一般温病的传变规律是由卫经气,营到血,如果病邪较重,发病开始就严重,变化迅速的,可不按次序传变,由卫分(肺)突然陷入营分(心包),出现神昏谵语等中枢神经症状,称为逆传心包。
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《灵兰秘典》称心为君主,《二十五难》称包络为心主。盖心主有形之君,包络是无形之主。柱下史云∶“常有欲以观其徼,常无欲以观其妙”(徼,如游徼之徼。中边洞彻,无所不周。惟朕兆甫萌,端倪乍露,乃能灼见其真,故必于常有时观之。妙,如元妙之妙。宇宙洪荒,无所不包,惟机关未启,意念未兴,始可洞彻其质,故必于常无时观之。亦仿佛无名天下之始,有名万物之母之言。后世梁王份对高祖曰∶“陛下应万物为有体,至理为无”。盖
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夫人有五脏六腑,虚实寒热,生死逆顺,皆见形证脉气,若非诊(切),无由识也。虚则补之,实则泻之,寒则温之,热则凉之,不虚不实,以经调之,此乃良医之大法也。 (一)肝之经,肝脉本部在于筋,足厥阴,风,乙木也。 经曰∶肝与胆为表里,足厥阴(少〔阳〕)也。其经旺于春,乃万物之始生也。其气软而弱,软则不可汗,弱则不可下。其脉弦长曰平,反此曰病。脉实而弦,此为太过,病在外,令人忘忽眩运;虚而微,则为不及,病
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张介宾曰∶心包一脏,《难经》言其无形。滑寿曰∶心包一名手心主。以脏象校之,在心下横膜之上,竖膜之下,其与横膜相粘,而黄脂裹者心也;脂KT之外,有细筋膜如丝,与心肺相连者,心包也。此说为是,凡言无形者非。《灵兰秘典论》有∶十二官,独少心包一官。而有“膻中者,臣使之官,喜乐出焉”二句。今考心包,脏居膈上,经始胸中,正值膻中之所,位居相火,代君行事,实臣使也。此一官即此经之谓欤。手厥阴心包络图(图缺)
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手厥阴心主经图(图缺)天池(乳后一寸。) 天泉(曲腋下二寸。) 曲泽(屈肘陷中。) 门(去腕五寸。) 间使
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心包一名手心主,在心下横膜之上,竖膜之下。其与横膜相粘,赤黄脂里者,心也。脂漫之外,有细筋膜如丝,与心肺相连者,心包也,正值膻中之所经,所谓膻中者,臣使之官是也。引经报使,用柴胡、丹皮。戌时气血注于心包络。手厥阴经即膻中,起胸中属心包宫,下膈历络三焦腑,支者循胸出胁通,上抵腋下循 内,过肘下臂入掌中,直透中指支掌别,小指次指络相通。〔支者别掌中至无名指。〕
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心包络,《难经》谓其无形。然考《内经》论十二官,无心包络之名,而有膻中之号。盖膻中乃心之窝,心藏窝中,若包裹然,则膻中固即心包络,非无形也。三焦,《经》谓上焦如雾,(上焦,膈以上也。清阳之分,其气如雾。)中焦如沤,(中焦,膈下脐上也。水谷之区,停留如沤。)下焦如渎,(下焦,脐以下也。便溺所出,如决渎。)亦未言其形状。论者纷纷,皆如捕风捉影,毫无实指。惟张景岳谓即腔子,脏腑如物,腔子如囊之括物,人但
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