虞恒德治一妇.年五十余.身材瘦小.得大便燥结不通.饮食少进.小腹作痛.虞诊之六脉皆沉伏而结涩.作血虚治.用四物汤加桃仁、麻仁煨大黄等药.数服不通.反加满闷与东垣枳实导滞丸及备急丸等药.下咽片时即吐出.盖胃气虚而不能久留性速之药耳.遂以备急丸.外用黄蜡包之.又以细针穿一窍.令服三丸.盖以腊匮者制其不犯胃气.故得出幽门.达大小肠也.明日下燥屎一升许.继以四物汤加减.煎吞润肠丸.如此调理月余.得大便如常
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论曰∶产后大便秘涩者何?答曰∶产卧水血俱下,肠胃虚竭,津液不足,是以大便秘涩不通也。若过五、六日腹中胀闷者,此有燥屎在脏腑,以其干涩,未能出耳。宜服麻仁丸,以津润之。若误以为有热而投以寒药,则阳消阴长,变证百出,性命危矣。 麻仁丸方 麻仁 枳壳 人参(各四分) 大黄(二分,煨)上为末,炼蜜丸如梧桐子大。空心,温酒下二十丸。未通渐加丸数,不可太过。评曰∶产后不得利,利者百无一生。去血过多,脏燥大便
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痘疮出后。灌浆之时。虽要大府坚实为顺。若痘出五六日不大便。此毒火内乘。津液外耗。肠胃干枯而秘也。四顺饮。若色白少神不食。呕吐清水者。虚秘也。钱氏异功散加归、芍。若血热口干。烦躁便秘。四顺饮加紫草。使其便利二三度。热毒自解。烦躁自宁。若有风寒。先宜解散。然后可下。若不先解。恐表邪乘虚入里。痘反伏而不发。发亦不齐。遂成塌陷焦枯。势所必至。如六七日灌脓之时。壮热脉盛而大便不通。加味消毒饮。及蜜煎导以润下
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蜜导法 用白蜜四两,火上煎熬四五沸,其色黄,取出干磁盆内待其凝,急分四分,每分手搓作枣子形状,长一寸,其蜜导头须要光滑,恐伤肛门,用油润之,徐徐塞入,少顷再加一条,旋增以去后为度。胆导法 用猪胆一枚,胆口中放鹅毛管一根扎紧,以一头鹅毛管,插入肛门,逞势一捻,其胆汁冲入肛门,大便即行矣。又方 生药何首乌四两,石臼捣碎,冲滚汤绞汁,隔汤炖热,顿服即通。治五六十日大便秘结不通 用鲜芦根一箩,捣汁澄清,煨
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东垣云∶疮疡热毒深固,呕 心逆,发热而烦,脉沉而实,肿硬木闷,大便秘结,此毒在脏,宜疏通之;故曰∶疏通其内,以绝其源。又曰∶疮疡及诸病面赤,虽伏火热,不得妄攻其里,而阳气拂郁,邪气在经,宜发表以去之;故曰∶火郁则发之。凡大便不通,饮食虽多,肚腹不胀,切不可通。若腹痞胀而不通者,乃直肠干涸也;宜用猪胆导之。若肠胃气虚血涸而不通者,宜用十全大补汤培养之。若疮证属阴,或因入房伤肾,而不通者,宜用前汤加姜
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14。产后去血亡津液,胃燥肠枯大胃难,饮食如常无所苦,不须妄下损真元,量其虚实通利导,血旺津回听自然。【注】产后去血过伤其津液,多致胃燥肠枯,故令大便秘结。若饮食如常,无胀满之苦者,不宜轻下,反伤元气。惟宜量其虚实,用诸导法,待血旺津回,大便自然顺利也。
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血气下行,大便自无阻滞,苟热气燥结于下,毒火流住于大肠,以致津液干枯不得润滑,故大便有秘结之症。苟不攻其胃则胃实,胃实则生谵语,腹胀目赤者有之。《经》云∶毒瓦斯归胃,胃气闭塞,喘急烦躁不免矣。急用大黄、栝蒌仁、枳壳润下以去毒,外导亦可,加升麻提之更好,盖清气提上,而浊气自下也。
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薛立斋治一产妇,大便秘结,小腹胀痛,用大黄等药,致吐泻不食,腹痛,胸结痞。用六君子汤加木香、炮姜,治之而愈。孙文垣治沈三石夫人,产三日,腹不畅。女科为下之,大泻五六次,遂发热恶心。又用温胆汤止吐,小柴胡退热,数剂,食吐不止,粒米不进。又用八珍汤加童便,昏愦耳聋,眼合口渴,肠鸣,(发热恶心,耳聋口渴,多似感症。然此实误下虚之所致,所谓变症蜂起也。)眼胞上下及手足背皆浮肿。诊之,六脉皆数,曰∶脉数所主
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〔郭〕产后大便秘涩者何?答曰∶产卧水血俱下,肠胃虚竭,津液不足,是以大便秘涩不通也。若过五六日,腹中闷胀者,此乃燥屎在脏腑,以其干涩未能出耳。宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热,投之寒药,则阳消阴长,变证百出,性命危矣。〔薛〕产后大便不通,因去血过多,大肠干涸,或血虚火燥干涸,不可计其日期,饮食数多,用药通之、润之,必待腹满觉胀,自欲去而不能者,乃结在直肠,宜用猪胆汁润之。若服苦参药润通,反伤中焦元
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夫五味之精华而清者,乃养五脏,五味之糟粕而浊者,乃归大肠。有数日不便,腹胀闷痛,胸痞欲呕,咽燥秘塞,热气烦灼者,此热邪聚内,津液中干,大肠枯涩而气滞也。当即下之,否则内热久郁,气不行而滞不化,必变风侯矣。 葱蜜汤 治婴孩虚秘,用葱白三茎,水煎去葱,入炒阿胶及生蜜溶化,食前服。 甘枳汤 治婴孩虚秘。甘草 枳壳(各一钱) 水煎,食前服。 三黄犀角散 治脏腑热秘。犀角屑 大黄(酒蒸) 钩藤 栀子仁
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