喘谓呼吸迫促,劳动之人多有之。(如奔走则气喘是也。)其在病机,则气之上奔也。古人又以短气名之,谓呼吸之气短促也。然有实喘虚喘之分,所当详辨。实者有邪,邪气实也;虚者无邪,正气虚也。实喘之状,张口抬肩,摇身撷肚,胸胀气粗,声高息涌,惟呼出之为快也。虚喘之状,气少而不续,慌张短怯,声低息微,皇皇然若气之欲断。(似喘不抬肩,似呻吟而无痛,呼吸虽急而无痰声是也。)实喘有由于外感者,六淫外邪壅闭肺气,以致胸
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论《内经》曰∶诸逆冲上,皆属于火。又曰∶夫起居如故而息有音者,此肺之络脉逆也。河间曰∶火气甚为夏热,衰为冬寒,故病寒则气衰而息微,病热则气盛而息粗。又寒水为阴,主乎迟缓,热火为阳,主乎急数,是以寒则息迟气微,热则息数气粗而为喘也。大抵哮以声响名,喘以气息言。夫喘促喉中如水鸡声者,谓之哮;气促而连属不能以息者,谓之喘。虽然未有不由痰火内郁、风寒外束而致之者欤。外有阴虚发喘,气从脐下起,直冲清道而上者
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脉右手寸口、气口以前,阴脉应手有力,必上气喘逆,咽塞欲呕,自汗,皆肺实之疾也。若气口以前,阴脉应手无力,必咽干无津,少气,此肺虚之证也。脉滑而手足温者生,脉沉涩而手足寒者死,数者亦死,为其形损故也。证夫喘者,上气急促,不能以息之谓也。有肺虚挟寒而喘者,有肺实挟热而喘者,有水气乘肺而喘者。有惊忧气郁肺胀而喘者,有阴虚者,有气虚者,有痰者,有气急者,有胃虚者,有火炎上者,原其受病之不同,是以治疗而有异
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脉∶喘急脉沉,肺胀停水;气逆填胸,脉必伏取;沉而实滑,身温易愈;身冷脉浮,尺涩难补。又云∶脉滑而手足温者生,脉沉涩而四肢寒者死。喘者为恶候,因火所郁而痰在脾胃也。痰喘者,喘动便有痰声也。(宜后方。)栝蒌枳实汤治痰喘。(方见痰饮。)□火喘者,乍进乍退,得食则减,止食则喘也。(宜后方。)清肺汤 治火喘。片黄芩(一钱) 山栀子 枳实 桑白皮 陈皮 白茯苓(去皮) 杏仁(去皮尖) 苏子 麦门冬(去心)贝母
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论曰;产后喉中气急、喘促者何?答曰;荣者血也,卫者气也。荣行脉中,卫行脉外,相随上下,谓之荣卫。因产所下过多,荣血暴竭,卫气无主,独聚肺中,故令喘也。此名孤阳绝阴,为难治。若恶露不快,败血停凝,上熏于肺,亦令喘急,但服夺命丹,(方见十八卷第四论中)血去喘自定。评曰∶产后喘急固可畏,若是败血上熏于肺,犹可责效夺命丹。若感风寒,或因忧怒,饮食咸冷等,夺命丹未可均济,况孤阳绝阴乎?若荣血暴绝,宜大料煮芎
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夫喘之为病,黄帝问岐伯,岐伯对曰∶夜行则喘出于肾,淫气病肺。有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。度水跌扑,喘出于肾与骨,当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。原疾之由,虽曰皆本于肺与气,然感外邪,则有太阳证,脉浮无汗而喘者,宜麻黄汤。阳明病,汗出不恶寒,腹满而喘有潮热者,宜承气汤。若表邪未解,误服下利药不止,脉促,喘而汗出者,宜葛根黄连黄芩汤。若微喘者,桂枝浓朴杏子汤。
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《痘疹方》若云∶痘疮已出未靥之间,喘渴,白术散;甚者木香散。收靥后,腹胀喘渴,大便利,小便涩,葶苈木香散。喘嗽,五味子汤。喘渴靥后,余毒不除,大便坚实,前胡枳壳散。头疼身热,恶寒微喘,是有表邪也,用参苏饮。窃谓前症若因脾肺虚弱,宜用白术散。脾肺虚寒,宜用木香散。热毒内蕴,紫草甘草枳壳汤。风邪外感,用参苏饮。内外壅滞,人参清膈散。大便自利,小便涩滞,葶苈木香散。大便坚实,前胡枳壳散。一小儿痰喘,痘赤
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汪石山曰.余一日庄居.一乡人踵门哀恳.道其妻产后.数喘促不能卧.痰与血交涌而上.日夜两人扶坐.才侧身壅绝.乞救疗之.余以意度.新产后.血气脾胃.大虚顿损.故虚痰壅盛.而败血乘之.犀角六君子加失笑散.一服痰血俱下.喘亦立止.次日来谢云.诸病皆去.止不能食耳.与参苓白术散调理全愈.震按此证甚危.此方甚巧.若用六君而不加犀角失笑散.则不应.用犀角失笑散而不合六君.亦不应.但以意度之.不凭脉象.固由汪公熟
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景岳曰.予仲儿生未两周.初秋感寒发热.脉微紧.素知其脏气属阴.不敢清解.以芎苏、羌、芷、细辛、生姜之属.冀散其寒.一剂下咽.不惟热不退而反大泻作.连泻二日又加气喘.斯时也.将谓其寒气盛耶.何以用温药而反泻.将谓其火刑金耶.岂以清泻连日而尚堪寒凉.将谓其表邪之未除耶.则何以不利于疏散.束手无策.且见其表里俱剧.大喘垂危.又岂浅易之剂所能挽回.沉思良久.渐有所得.乃用人参二钱.生姜五片.煎汤.以茶匙挑
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喻嘉言治顾季掖室人.仲夏时.孕已五月.偶尔下血.医以人参、阿胶.勉固其胎.又经一月.身肿气胀.血逆上奔.结聚于会厌胸膈间.食饮才入.触之痛楚.转下甚艰.稍急即连粒呕出.全如噎证.更医数手.咸以为胎气上逆.脾虚作肿而成膈噎也.用人参之补五味之收为治.延至白露节.计孕期已八月.而病势危极.呼吸将绝.始邀喻诊.其脉尺部微涩艰推.独肺部洪大无伦.其喘声如曳锯.其手臂青紫肿亮如殴伤色.喻骇曰.似此凶证.何不
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