鼓胀是据腹部膨胀如鼓而命名。以腹胀大,皮色苍黄,脉络暴常为特征。又名“水蛊”“蛊胀”“膨朜”“蜘蛛蛊”“单腹蛊”等。本病斗要由于酒食不节,情志所伤,血吸虫感染及其它疾病转变而致肝、脾、肾三脏受病,气、血、水、瘀积腹内,以致腹部日渐胀人,而成鼓胀。本病往往发生于各种疾病的中晚期,且难以治愈,预后较差。治疗宜谨据病机,攻补兼施。 西医的门脉高压症、晚期肝硬化、血吸虫后期造成的腹水等属本病范畴。 (一)
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脉胀筋起络色变,久成单腹末脱清,肤胀 初不硬,缠绵气鼓胀膨膨。〖注〗脉胀之证,腹筋起,络色变,久而不已,则成单腹胀,四末脱瘦清冷也。肤胀之证, 然初不坚硬,缠绵不愈,则成气鼓胀满,膨膨急硬也。
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寒湿留着中焦,清阳不布,满腹坚胀,面黄,不渴,不食,脉沉迟,宜通阳汤。(方见后)。
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有病心腹痛,旦食则不能暮食,名为“鼓胀”。(内伤脾肾,留滞于中,则心腹胀满不能再食,其胀如鼓,故名“鼓胀”。)治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。(鸡矢之性,能消积下气,通利大、小二便,盖攻伐实邪之剂也。一剂可知其效,二剂可已其病。凡鼓胀由于停积,及湿热有余者,皆宜用之。若肾脾虚寒发胀,及气虚中满等症,最所忌也,误服则死。鸡矢醴法∶用羯鸡矢一升,研细炒焦色,地上出火毒,以百沸汤淋汁;每服一大盏,调木香、
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脉∶胀满脉弦,脾制于肝;洪数热胀,迟弱阴寒;浮为虚胀,紧则中实;浮大者生,虚小危急。夫胀者,由脾胃之气虚弱,不能运化精微而致水谷聚而不散,故成胀也。然饮食失节,不能调养则清气下降,浊气填满胸腹,湿热相蒸,遂成胀满。经曰∶鼓胀是也。中空无物有似于鼓,小便短涩不利,其病胶固难以治疗。用分消汤加减治之,健脾顺水宽中为主也。不可大用猛烈之药反伤脾胃,病再复来不可治也。若脐凸肉硬、肚大青筋、足背手掌俱浮,男
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(《素问·腹中论》)黄帝问曰∶有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?岐伯对曰∶名为鼓胀。(内伤脾肾,留滞于中,则心腹胀满,不能再食,其胀如鼓,故名鼓胀。)帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。(鸡矢之性,能消积下气,通利大小二便,盖攻伐实邪之剂也。一剂可知其效,二剂可已其病。凡鼓胀由于停积及湿热有余者,皆宜用之。若脾肾虚寒发胀及气虚中满等证,最所忌也,误服则死。按《普济方》云∶治脾
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治腹坚如鼓。小腹肿鸣。胃虚胀不嗜食。绕脐痛冲不息(资生经)。穴水分治腹虚胀如鼓。穴公孙 神阙治鼓胀并水肿。穴中封。灸二百壮。治腹中雷鸣。腹胀如鼓。四肢肿五种水病。穴复溜治身黄羸瘦。四肢怠惰。腹胀如鼓。两胁积气如卵石。穴章门治鼓胀。穴中封 四满治腹鼓胀。腹中气大满。穴太白 公孙治水胀。小腹皮敦敦然。穴阴交 石门治鼓胀肠鸣。穴水分
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(《灵枢·水胀篇》全)黄帝问于岐伯曰∶水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水,何以别之?(此六证者,病异而形相似,故宜有以别之。覃音潭。瘕,加、驾二音。)岐伯答曰∶水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,(目之下为目窠。微肿如新卧起之状者,形如卧蚕也。窠音科。)其颈脉动,时咳,(颈脉,足阳明人迎也。阳明之脉,自人迎下循腹里,而水邪乘之,故为颈脉动。水之标在肺,故为时咳。)阴股间寒,足胫 ,腹乃大,其水已成矣
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灵枢胀论云。其脉大坚以涩者。胀也。水胀云。肤胀者。寒气客于皮肤之间。 然不坚。腹大。身尽肿。皮浓。按其腹。 而不起。腹色不变。此其候也。腹胀身皆大。大与肤胀等。色苍黄。腹筋起。此其候也。夫胀者。皆在于脏腑之外。排脏腑而郭胸胁。胀皮肤。故命曰胀。五脏六腑。各有畔界。其病各有形状。营气循脉。卫气逆为脉胀。卫气并脉循分为肤胀。三里而泻。近者一下。远者三下。无问虚实。工在疾泻。夫心胀者。烦心短气。卧不安。
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心肺,阳也,居上;肝肾,阴也,居下;脾居中,亦阴也,属土。经曰∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。是脾具坤静之德,而有干健之运。故能使心肺之阳降,肾肝之阴升,而成天地交之泰,是为无病之人。今也七情内伤,六淫外侵,饮食不节,房劳致虚,脾土之阴受伤,转输之官失职,胃虽受谷不能运化,故阳自升阴自降,而成天地不交之否,于斯时也。清浊相混,隧道壅塞,气
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