万密斋治罗野松,年十六出痘。或曰∶凡出痘者,春夏为顺,秋冬为逆。今冬出,时逆也。痘起发,头面要肿,今被寒气遏抑,毒不得出,故头面不肿,症逆也。曰∶不然,春夏为顺,秋冬为逆,非以时言,以症言也。盖春夏者,发生长养之令也;秋冬者,收敛闭藏之令也。痘本阳毒,自出现而起发,自起发而成脓,如苗而秀,秀而实,故曰春夏为顺。如应出不出,应发不发,谓之陷伏,故曰秋冬为逆。头面不肿,顺症也。头浮肿者,险症也。头面预
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发热三朝始见点,热减身和不渴烦,颗粒稀疏渐次出,色润红活顶尖圆。[注]发热三朝之后始见点者,此痘如期而出也,热减身和者,毒已宣发透彻也,不渴不烦者,无里热壅滞也,颗粒稀疏者,不稠密联系也,渐次出者,先自头面惭至周身而出也,色润红者,痘色红活滋润也,顶尖圆者,痘形顶尖而体圆也,此皆见点顺证。
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【方歌】顺证初起小渐大,憎寒壮热渐焮疼,气盛顶尖高肿起,血盛根脚收束红。阳证二七脓熟溃,阴证廿一脓始成,已溃腌气无滃气,腐脱新生饮食增。疮形虽大终无害,老少壮弱俱成功。【注】痈疽初起,从小而大,渐渐憎寒壮热,渐渐疼痛焮赤。气盛者,顶尖高肿而起;血盛者,则根脚收束而红,此顺证也。阳证则十四日,而脓即熟者,阳性速也;阴证必待廿一日,而脓始成者,阴性迟也。已溃脓有腌气,而无滃气者,则腐肉易脱,新肉易生。
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发热和缓微微汗,饮食如常二便调,睡卧安然神气爽,此为顺证不须疗。[注]发热和缓,身不甚热,毒轻也,微微汗,身微微有汗表和也,饮食二便如常,里和也,神气清爽,睡卧安然,精神气血大和,故为顺证,不须治疗也。
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顺证结痂吹序脱,瘢瘕润满色红活,额膝迟落不足虑,阴阳相济自然脱。[注]结痂顺证,谓痘结痂根据次序而脱落也,瘢疽润满者,谓瘢痕润而不燥,满而不陷也,红活者,谓瘢痕不赤而色红活也,若涸身之痂落尽,而额膝迟落者,不足虑也,盖头额谓孤阳,脚膝为孤阴,必待阴阳相济而痂自落矣。
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顺证七朝浆自行,先起先灌次第明,由红转白渐肥泽,九日苍蜡显痂形。[注]灌浆顺证者,因气盈血附,其毒易化,至七朝不期行而自行也,先起先灌,次第明者,谓痘先起胀者,当先灌浆,自头面以及周身也,由红转白,渐肥泽者,谓痘先见红点,由红转白,血变成浆,渐惭肥满而光泽也,至九日浆老,则苍如黄蜡色,而显结痂之形矣。
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【顺证】是指病情按一般规律发展,正气未衰,抗病能力尚足、病邢不能损害重要器官;或症状由重而轻有好转的趋势。例如小儿麻疹分三个阶段:疹前期:从发病到疹点透布;出疹期:从见点到疹点透齐,由上而下,颗粒分明,色泽红活;疹回期:从疹点透布到消失,疹回热退。凡顺利经历这三个阶段,没有变证的,即是顺证。
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