麻疹出时非一端,其中轻重要详参,气血和平轻而易,表里交杂重则难。【注】麻疹出时有轻重之分,临时须要详察。若气血和平,素无他病者,虽感时气,而正能制邪;故发热和缓,微微汗出,神气清爽,二便调匀,见点则透彻散没,不疾不徐,为轻而易治者也。若素有风寒食滞,表里交杂,一触邪阳火旺之气,内外合发,而正不能制邪,必大热无汗,烦躁口渴,神气不清,便闭尿涩,见点不能透彻收散,或太紧速,则为重而难治者也。
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轻者作两三次出,大小不等,头面稀少,胸前、眼中皆无,根窠红活,肥满光泽,形似水珠,不渴泻,不烦躁。重者一齐出,密如蚕种,顶陷如茱萸样,或平头灰白色,渴泻烦躁,头温足冷,身热不除。治之如法,十全八九。轻变重所犯者七∶不忌口味,不慎饮食,致伤脾胃。先曾泄泻里虚,毒瓦斯不能发出。冒风寒,所谓春夏之气为顺,秋冬之气为逆,大忌感冒风寒损表。犯房室。饵凉药,宜用滋补血气壮脾之药,不宜清凉宣利之剂,里寒则毒气不
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夫痘疮出自五脏,五脏属阴,故头面宜先见,稀少者为佳。麻疹出自六腑,六腑属阳,故头面宜多见,成粒淡者为愈。痘疮贵三四次陆续出者为佳,麻疹则贵一齐涌尽而便觉者为妙。凡以火照之,遍身如涂朱之状者。此乃将出之兆,其形细密,见点鲜红,与痘疮密者相似,但疹子随出随没,非若痘子以渐长大也。粒粒成疮,非若斑之皮红成片如蚊密之迹也。然疹痘之色,不可同论,痘色最厌繁红而疹偏喜通红,盖疹发于心,红者,火之正色也,若色淡
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夫痘疹之发也。身热和缓,达于外者必轻,闷乱烦躁,郁于内者必重,势之自然也。故颜色贵润泽而嫌昏暗;贵光彩而嫌枯涩;贵淡红而嫌黑滞∶贵圆净而嫌破碎;贵高耸而嫌平塌;贵稀疏而嫌稠密;皮贵结实而嫌虚薄。根窠收紧痘分阴阳,见点活动,切忌浮肿,出要参差,血宜归附,耳后项颈心胸,少于他处为佳,眉棱两颧,额前光润不滞为妙。若一发便出尽者,必重也。疮夹疹者,半轻半重也。出而稀少,里外微红者,轻也。外黑里赤者,微重也
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或问时气之盛衰。而痘出之轻重者。何也。盖痘之出。必假天行时气而发。天时疫气。有盛而有衰。人之生禀。有强而有弱。疫气盛行。虽轻亦能变重。禀弱者当之。必致于危。厉气已衰。虽重亦能变轻。禀强者当之。益见其轻。故贫贱家儿。多历辛苦风寒。更无浓味伤脾。即有重证。亦能抵当。富贵家儿。暖衣浓味。少见风日。脾胃脆弱。不经劳苦。凡遇小疾。亦为大病。譬之阴地草木。岂能御冰霜烈日乎。临证之际。可不辨人之强弱贵贱。参时气
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两边齐中,左右俱不仁者最重,不能运动,不知痛痒者,名为不仁,此即仲师所谓卒病(卒病者,陡然猝发,昏不知人也)。或左或右,但中一边者稍轻,此即仲师所谓偏枯也(详《金匮》)。此二者,皆病之大经者也,若中风入脏,则不可救矣。或但口眼 斜,或但臂不举,或但足不用,或但舌喑不能言,或但麻木有定处(麻木即不仁),此五者,皆病之在孙络者,若久而不治,亦能渐入大经矣(左右二十八脉名为大经,三百六十五穴名为孙络)。
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凡疹发热之时,胸腹肩背先见者,是宜谨避风寒,投以升发之剂,令其头面腮颐透出为主。倘周身未见,两胁先形者,并两颐肿胀,色同胭脂,皆甚危之症也。红色潮润者佳,紫气者重,黑色者危,白色者血少,回后纹黑者余毒也。
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〔钱〕凡疮疹若出辨视轻重,若一发便出尽者必重也。痘夹疹者半轻半重也。出稀者轻。里外肥红者轻。外黑里白者微重也。外白里黑者大重也。疮端里黑如针孔者热剧也。青干黑陷,昏睡汗出不止,烦躁热渴,腹胀啼喘,大小便不通者困也。凡疮疹,当乳母慎口,不可令饥及受风寒,必归肾变黑,难治。〔海〕或热极反兼水化者,亦能变黑,当以凉药主之,不可不察,以脉别之可也。或有出色正者,内素有热,头反陷,色或灰青似黑,中有针眼下陷
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麻疹出时非一端,其中轻重要详参,气血和平轻而易,表裹交杂重则难。[注]麻疹出时有轻重之分,临时须要详察,若气血和平,素无他病者,虽感时气,而正能制邪,故发热和缓,微微汗出,神气清爽,二便调匀,见点则透彻散没,不疾不徐,为轻而易治者也,若素有风寒食滞,表里交杂,一触邪阳火旺之气,内外合发,而正不能制邪,必大热无汗,烦躁口渴,神气不清,便闭尿涩,见点不能透彻收散,或太紧速,则为重而难治者也。
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一看眼,凡内伤积有瘀血,白睛必有红筋,筋多瘀血多,筋少瘀少。若眼珠动运有神气者,可治,否则难治。二看手指甲,以我手大指押病者指甲上,一放开血色即还原者,可治。若迟缓还原,或乌色或紫色者不治。三看阳道,不缩及有小便者可治,否则难治。四看足指,与看手指甲同一法。五看脚底,红色者易治,黄色难治,五色全犯者不治。六看脉息,若胃气和平者易治,六脉浮数兼有外感也,难治。六脉微绝,胃气将尽者,不治。
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