金匮云。师曰。夫脉当取太过不及。阳微阴弦。即胸痹而痛。所以然者。责其极虚也。今阳虚知在上焦。所以胸痹心痛者。以其阴弦也。阳微在胸中气分上看。故曰阳微知在上焦。阴弦在阴脉上看。如阴寒之脉。上于胸中气分。则为胸痹。如阴脉上乘于心。则为心痛也。平人无寒热。短气不足以息者。实也。上条是言不及。此则言太过也。平人。盖言无内困虚劳。外因感冒。而患短气不足以息者。当是胸中邪气窒塞。肾中阳气不得上通于胸中。故为实
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□师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。【注】脉太过则病，不及亦病，故脉当取太过不及而候病也。阳微，寸口脉微也，阳得阴脉为阳不及，上焦阳虚也。阴弦，尺中脉弦也，阴得阴脉为阴太过，下焦阴实也。凡阴实之邪，皆得以上乘阳虚之胸，所以病胸痹心痛。胸痹之病轻者即今之胸满，重者即今之胸痛也。【集注】李□曰：『内经』云：胃脉平者不可见，
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栝蒌薤白白酒汤（金匮） 治胸痹喘息。咳唾胸背痛。栝蒌实（一枚。捣） 薤白（三两） 白酒（七升）上三味。合煮取二升。分温再服。栝蒌薤白半夏汤（金匮） 治胸痹不得卧。心痛彻背。栝蒌实（一枚。捣） 薤白（一两） 半夏（二两） 白酒（一斗。）上四味。合煮取四升。温服一升。日三服。（千金。无白酒。多枳实生姜）枳实薤白桂枝汤（金匮） 治胸痹心中痞结。胁下逆抢心。枳实（四枚） 浓朴（一两二钱） 薤白（三两） 桂
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哲言胸痹与胸痞不同。胸痞有暴寒郁结于胸者；有火郁于中者；有寒热互郁者；有气实填胸而痞者；有气衰而成虚痞者；有肺胃津液枯涩，因燥而痞者；有上焦湿浊弥漫而痞者。若夫胸痹，但因胸中阳虚不运，久而成痹。《内经》未曾详言，惟《金匮》立方俱用辛滑温通，所云∶寸口脉沉而迟，阳微阴弦，是知但有寒证而无热证矣。治法亦惟温通上焦清阳为主。莫与胸痞、结胸、噎隔、痰食等证混治，斯得之矣。（《临证指南》）凡遇胸痹、心痛、短
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□〔仲〕胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤主之。茯苓杏仁甘草汤茯苓（二两） 杏仁（五十个） 甘草（一两）上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。橘枳姜汤陈皮（一斤） 枳实（三两） 生姜（半斤）上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。□〔《千》〕治胸痹气满壅，心膈不利，枳实二两，麸炒微黄为末，非时以清粥饮调下二钱。（《圣惠方》同。）□〔仲〕胸痹缓急者，薏苡仁附子散主之。薏苡仁（十
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胸痹、心痛，其病如二而一，均是为膈间疼痛之称。胸痹轻者仅胸中气塞，心痛重者为真心痛。如胃脘痛，其痛紧而下，不比胸痛之泛与真心之高。盖上焦诸痛大约如是，今合而为篇，读者须分别而看，亦须互意相通耳。脉候 短而数，心痛心烦。寸口沉，胸中痛引背（一云短气）。关上沉，心痛，上吞酸。寸口伏，胸中有逆气。寸口滑，胸满逆。（《脉经》）沉弦细动，皆气痛证。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。（《崔氏脉诀》）左手
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胸痹之病，令人心中坚痞忽痛，肌中苦痹。绞急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，不得手犯，胸满短气，咳嗽引痛，烦闷自汗出，或彻引背膂，不即治之。数日害人，治之方。用雄黄，巴豆，先捣，雄黄细筛，纳巴豆，务熟捣，相入丸如小豆大，服一丸不效，稍益之。又方，取枳实捣，宜服方寸匕，日三，夜一服。又方，捣栝蒌。大者一枚，切薤白半升，以白酒七升，煮取二升，分再服，亦可加半夏四两，汤洗去滑，则用之。又方，橘皮半斤，枳实四
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论曰虚极之人。为寒邪所客，气上奔迫。痹而不通。故为胸痹。其证坚满痞急。或胸中如噎塞，或胸背皆痛。或胸满短气。咳唾引痛。烦闷白汗出。或心痛彻背。或肌痹皮痛。是皆闭塞而不通也。夫脉当取太过与不及，阳微阴弦。则胸痹而痛。又曰胸痹之病。喘息咳唾背痛短气。寸口脉沉而迟。关上小紧数是也。
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千金论胸痹之病。令人心中坚痞急痛。肌中苦痹。绞急如刺。不得俯仰。其胸前皮皆痛。手不得犯。胸中 如满。咽塞习习痒。喉中干燥。时欲呕吐。胸满短气。咳唾引痛。烦闷自汗出。或彻引背腹痛。不即疗之。数日杀人。（出第十三卷中）范汪疗胸痹。心中痞坚。留气结于胸中。胸满胁下。逆气抢心。枳实汤方。陈枳实（四枚炙） 浓朴（四两炙） 薤白（八两） 桂心（一两） 栝蒌实（一枚）上五味。先以水五升煮枳实浓朴。取二升半。去滓
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【师曰】夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛；所以然者，责其极虚也，今阳虚，知在上焦，胸痹而痛者，以其脉弦故也。平人无寒热，胸痹，短气不足以息者，实也。胸痹，喘、息、咳、唾，胸背痛，寸脉沉迟，关上小紧数者，括萎薤白白酒汤主之。 括蒌薤白白酒汤方 括萎实一枚（捣） 薤白半斤 白酒七升右三味，同煮取二升，分温再服。胸痹不得卧，心痛彻背者，括蒌薤白半夏汤主之。 薤白括蒌半夏汤方 括萎实一枚（捣）
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