【结胸】语出《伤寒论》。指邪气结于胸中的病症。主要症状有两类:一类为胸胁部有触痛,头项强硬,发热有汗,脉寸浮关沉等;一类为从心窝到少腹硬满而痛,拒按,大便秘结,口舌干燥而渴,午后稍有潮热,脉沉结等。发病原因,是由于太阳病攻下太早,以致表热内陷,与胸中原有水饮结聚;或不因误下,由太阳内传阳明,阳明实热与腹中原有水饮互结而成。胸胁有触痛,颈项强硬,微汗或但头汗出的,为热与水相结,称为“水结胸”。又称“
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灸结胸伤寒法 宣黄连七寸,捣末,巴豆七个,去壳不去油,一处研细成膏,如干,滴水两点,纳于脐中,用艾灸腹中通快痛为度。 灸阴毒结胸 巴豆十粒研烂,入面一钱,捣作饼子,实搽脐中心,上用艾炷如豆许,灸七壮,觉腹中鸣吼,良久自通利;次用葱白一束紧札,切作饼餤,灸令热,与熨脐下;更用灰火熨斗烙其饼餤,令生真气,渐觉体温热,即用五积散二钱,入附子末一钱,水盏半,姜枣加盐一捻,同煎至七分,温服,日并三两服,即汗
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【小结胸】结胸证类型之一。多由于痰热互结所致,又称“痰热结胸”。临床表现有胃脘部硬满、压痛、舌苔黄微腻、脉象浮滑等。
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结胸证者,心下坚满,按之石硬而痛,心膈高起,手不得近,项强如柔 状。此本伤寒身热,医下之早,热气乘虚而入,痞结不散之所致也。若脉浮大,皆不可下,下之则死,尚宜发汗。若沉紧者,宜以大小陷胸汤量轻重而下之。又结胸有不按而痛者,有按而痛者;有水结在胸胁间,但头汗出者;有热实结者,有寒实结者。治之不可不知其轻重也。各有正方。 大陷胸汤 治伤寒表未解,而医反下之,鬲内拒痛,手不可近,短气烦躁,心中懊,心下
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天津张姓叟,年近五旬,于季夏得温热结胸证。病因 心有忿怒,继复饱食,夜眠又当窗受风,晨起遂觉头疼发热,心下痞闷,服药数次病益进。证候 初但心下痞闷,继则胸膈之间亦甚痞塞,且甚烦热,其脉左部沉弦,右部沉牢。诊断 寒温下早成结胸,若表有外感,里有瘀积,不知表散药与消积药并用,而专事开破以消其积,则外感乘虚而入亦可成结胸。审证察脉,其病属结胸无疑,然其结之非剧,本陷胸汤之义而通变治之可也。处方 病者旬余
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天津赵××,年四十二岁,得温病结胸证。病因 季春下旬,因饭后有汗出受风,翌日头疼,身热无汗,心中发闷,医者外散其表热,内攻其发闷,服药后表未汗解而热与发闷转加剧。医者见服药无效,再疏方时益将攻破之药加重,下大便一次,遂至成结胸证。证候 胸中满闷异常,似觉有物填塞,压其气息不能上达,且发热嗜饮水,小便不利,大便日溏泻两三次。其脉左部弦长,右部中分似洪而重按不实,一息五至强。诊断 此证因下早而成结胸,
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《活人书》论伤寒小儿、大人治法,一般但小分剂,药性差凉耳。问∶心下紧满,按之石硬而痛者,何也?此名结胸也。伤寒本无结胸,应身热下之早,热气乘虚而入,痞结不散,便成结胸。(若已误转了,初未成结胸者,急频与理中汤,自然解了,更不作结胸,盖理中治中焦故也。此古人亦说不到,后人因消息得之。若大段转损有厥证者,兼与四逆汤便安。胃中虽和,伤寒未退者,即候日数足可下,却以承气再下之,盖前来下得末是故也。)其证心
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结胸之证,有内伤外感之殊。内伤结胸,大抵系寒饮凝于贲门之间,遏抑胃气不能上达,阻隔饮食不能下降。当用干姜八钱,赭石两半,川朴、甘草各三钱开之。其在幼童,脾胃阳虚,寒饮填胸,呕吐饮食成慢惊,此亦皆寒饮结胸证。可治以庄在田《福幼编》逐寒荡惊汤。若用其方寒痰仍不开,呕吐仍不能止者,可将方中胡椒倍用二钱。若非寒饮结胸,或为顽痰结胸,或为热痰结胸者,阻塞胸中之气化不能升降,甚或有碍呼吸,危在目前,欲救其急,
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伤寒下早,邪流注而为结胸。若心下胀满,按之如石硬而痛,手不可近,燥渴谵语,大便实秘,脉来沉实有力者,名曰大结胸。然滞在胸膈,未可即下,尚宜消导俟。邪热壅盛于里,糟粕结实于下,乃攻而去之,邪热得解,元气无伤,所谓下药宜迟者此也。如按之而心胸不痛,惟胸高气粗者,名曰小结胸,是邪气填于胸中,未尽入腑,但宜小柴胡汤加入枳、桔,未可下也。若头有微汗,身不甚热,时时噫气,胸亦微滞,名曰水结胸,由水饮过多,停聚
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37。按之满硬不痛痞,硬而满痛为结胸,大结从心至少腹,小结心下按方疼。热微头汗为水结,漱水不咽血结名,瘀衄未尽经适断,内实沈大审的攻,抵当桃仁大小陷,误攻浮大命多倾,不实浮滑小陷证,藏结悉具躁烦凶。【注】伤寒下之太早则成痞硬,中风下太早则成结胸,均为表邪乘虚入里。硬满按之而痛,为结胸实邪也。硬满按之不痛,为痞硬虚邪也。大结,谓大结胸,从心下至少腹,硬满而痛,手不可近者,宜大陷胸汤攻之。小结,谓小结
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