妇女自青春期开始,阴道内有少址白色或无色透明,无特殊臭味的液体流出,有润泽阴道、抵抗外邪的功用,为正常生理现象,属生理性带下。它是一种阴液,是在肾气盛,天癸至,冲任二脉通盛情况下产生的。由脾运化敷布、肾闭藏,并由任脉主司和带脉约束。若带下的量明显增多,颜色、质地异常,或有臭味,或伴有局部及全身症状者,称为带下病。根据带下不同颜色,分别称为“白带”“黄带”“赤带”“赤白带”“五色带”,亦称为“白沃”
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【带下】广义的带下,包括一切妇科疾病而言。带脉环绕人体腰部一周,在带脉以下的部位,叫“带下”,故古代妇科病称之为“带下病”。狭义的带下,是指从妇女阴道流出一种粘腻的物质,如带一样绵绵不断。包括妇女的多种生殖器炎症,如阴道炎,宫颈糜烂,宫颈炎,盆腔炎等,此外,宫颈癌,子宫体癌合并感染时,也常带下量多,气味恶臭。历代医家根据带下的颜色不同,又分为“白带”、“赤带”、“赤白带”、“黄带”、“青带”、“黑
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准绳云:带下久而枯涸者濡之,凡大补气血,皆所以濡之(血生于气故有可兼四君者),如以四物汤为末,炼蜜丸,桐子大,空心米饮下三四十丸,以疗年高妇人白带良验,皆润剂也。 《济阴纲目》目录
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子和云:一妇人病带下,连绵不绝,白物或来,已三载矣。命予脉之,诊其两手脉俱滑大而有力,得六七至,常上热口干,眩晕,时呕酢水,予知其实有寒痰在胸中,以瓜蒂散,吐出冷痰二三升,皆酢水也,间如黄涎,状如烂胶。次以浆粥养其胃气。又次用导水禹功,以泻其下,然后以淡剂渗泄之药,利其水道,不数日而愈。(脉证俱属实热,而日寒痰者盖为败浊之液,即聚成痰则与本气不相和,故痰积之久,自成冷物,寒痰者,因病人自觉其冷而言
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方氏曰:妇人赤白带下,多是怒气伤肝。夫肝属木,脾属土,肝邪乘脾,木气克土,(水郁不伸便能生湿) 则脾受伤而有湿,湿而生热,热则流通,所以滑浊之物,渗入膀胱,从小便而出也(阑门既能泌别清浊,则滑浊之物,未必皆为渗入膀胱,而从溺道出也,如绞肠病,岂由膀胱来耶) 丹溪作湿热,而用苦寒之药治之者是矣,虽然古人曾有用辛温治之而愈者,不知苦寒之药,正治之法也,辛温之药,从治之法也。盖湿热怫郁于内,肚腹疼痛,赤
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健康妇女阴道中应有少量无色、质粘、无臭的粘液分泌,此属正常带下,为妇女生理特点之一。如带下量明显增多。并伴有色、质、气味异常,以及全身或局部症状者,称为带下病。 问带下,首当注意量、色、质、气味的变化,一般而言,色深(黄、赤、青绿),质粘稠,有臭秽者,多属实、展热;色淡(淡白、淡黄),质稀或腥气者,多属虚、展寒。此外,尚须结合全身症状进行全面分析,才能做出正确的诊断。临床常见到的有以下几种情况:
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多清浅淡虚不摄,稠粘深红热有余,兼带时下湿热秽,形清腥秽冷湿虚。【注】经水过多,清稀浅红,乃气虚不能摄血也。若稠粘深红,则为热盛有余。或经之前后兼赤白带,而时下臭秽,乃湿热腐化也。若形清腥秽,乃湿瘀寒虚所化也。
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治带下瘕聚。因产恶露不止。月脉断绝。下经冷(资生经)。穴关元治带下。穴气海 小肠俞治带下赤白。及胁下气转连背。痛不可忍。穴带脉治带下。月事不调。穴中治带下。穴阴交治带下赤白。恶合阴阳。小便闭涩不通。但是虚乏冷极。皆宜灸。穴曲骨治白沥。穴下治赤白沥。心积腰痛。不可俯仰。穴次治赤白淫。时白气癃。月事少。淫泺。及主下苍汁不禁。赤沥阴痒痛。引小腹控抑不可俯仰。穴中 。腰尻交(刺腰尻交者及胛上。以月死生为
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〔严〕巢氏《病源》论妇人有三十六疾者,七 、八瘕、九痛、十二带下也。而带下不显其证,今人唯知赤。白二带耳。此由劳伤冲任,风冷据于胞络。妇人平居,血欲常多,气欲常少,百疾不生。或气倍于血,气倍生寒,血不化赤,遂成白带。若气平血少,血少生热,血不化经,遂成赤带。寒热交并,则赤白俱下。其脉右手尺浮,浮为阳,阳绝者无子,若足冷带下,轻则漏下,甚则崩中,皆心不荣血,肝不藏血所致。其脉寸口弦而大,弦则为减,大
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17。多清浅淡虚不摄,稠粘深红热有余,兼带时下湿热秽,形清腥秽冷湿虚。【注】经水过多,清稀浅红,乃气虚不能摄血也。若稠粘深红,则为热盛有余。或经之前后兼赤白带,而时下臭秽,乃湿热腐化也。若形清腥秽,乃湿瘀寒虚所化也。
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