盐山刘××,年二十五岁,得瘀血短气证。病因 因出外修工,努力抬重物,当时觉胁下作疼,数日疼愈,仍觉胁下有物妨碍呼吸。证候 身形素强壮,自受病之后,迟延半载,渐渐羸弱,常觉右胁之下有物阻碍呼吸之气,与人言时恒半句而止,候至气上达再言,若偶忿怒则益甚,脉象近和平,惟稍弱不能条畅。诊断 此因努力太过,致肝经有不归经之血瘀经络之间,阻塞气息升降之道路也。喜其脉虽稍弱,犹能支持,可但用化瘀血之药,徐徐化其瘀
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●伤损瘀血泛注之证,乃跌仆血滞所致。●盖气流而注,血注而凝,或注于四肢关节,或留于胸腹腰臀,或漫肿,或结块:·初起皆属肝、脾郁火。急用葱熨法,内服小柴胡汤以清肝火,次用八珍汤以壮脾胃,或益气养荣汤,久服自然收功。·若日久溃破而气血虚者,宜十全大补汤。·若溃而寒邪凝滞不敛者,宜豆豉饼袪散之。●此证若不补气血,不慎起居,不戒七情,或用寒凉克伐,俱属不治。按、方剂:●小柴胡汤柴胡二钱 黄芩一钱五分 半夏
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《准绳》、《六要》并曰∶夫人饮食起居一失其宜,皆能使血瘀滞不行,故百病由污血者多,而医书分门类证,有七气而无蓄血,予故增着之。此说为是,然古人间有为蓄血立类者,但不多见耳。脉候 弦而紧,胁痛脏伤,有瘀血(一作有寒血)。脉来细而滑,按之能虚,因急持直者,僵仆,从高堕下,病在内。(《脉经》)从高顿仆,内有血,腹胀满,其脉坚疆者生,小弱者死。(同上)据脉验之,挟血者脉来乍涩乍数,闪烁明灭,或沉细而隐伏也
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蒲黄(平) 琥珀(平) 羚羊角(温。微寒) 牛膝(平) 大黄(寒。大寒) 干大黄(寒)朴硝(寒。大寒) 紫参(寒。微寒) 桃仁(平) 虎杖(微温) 茅根(寒) 虫(寒) 虻虫(微寒) 水蛭(平。微寒) 蜚蠊(寒) 牡丹(寒。微寒) 子(微寒。温) 天名精(寒)
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立斋曰∶予于壬申年,被重车碾伤,闷瞀良久复苏,胸满如筑,气息不通,随饮热童便一碗,胸宽气利,惟小腹作痛。吾乡徐银台东濠先生,与复元活血汤一剂,便血数升许,痛肿悉退,更服养气血药而痊。大凡损伤,不问壮弱及有无瘀血停积,俱宜服热童便,以酒佐之,推陈致新,其功甚大。若胁胀或作痛,或发热烦躁,口干喜冷,惟饮热童便一瓯,胜服他药,不动脏腑,不伤气血,万无一失。尝询诸营操军,常有堕马伤者,何以愈之?俱曰∶惟服
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●伤损之证,肿痛者,乃瘀血凝结作痛也。●若胀而重地,色或青黑,甚则发热作渴汗出者,乃经络壅滞,阴血受伤也。●宜先刺去恶血以通壅塞,后用四物汤以调之。按、方剂:●四物汤:方见伤损出血
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桃奴散7。腹中瘀血未成形,面黄发热腹胀疼,产后经来风冷客,血室之内有瘀停。产后恶露失笑散,经闭瘀凝玉烛攻,血蛊桃奴豭鼠粪,延桂砂香附五灵。【注】妇人产后经行之时,伤于风冷,则血室之内必有瘀血停留,未成坚块,故不名症瘕也。其人必面色萎黄,脐腹胀痛,内热晡热。若产后恶露不行者,宜失笑散;若经闭不通,瘀血凝聚者,宜玉烛散。瘀血不行,蓄之既久,必成血蛊,宜用桃奴散,即桃奴,豭鼠粪,延胡索,桂心,砂仁,桃仁
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许(五月)努力伤络,络血不时上溢,血上而瘀滞肺络,肺失清肃,咳逆痰稠,脘闷胁痛,脉象弦数,治宜疏解佐以理络。丹参 川郁金 旋复花 麋衔草 童便 参三七 新绛 炒白蒺 白茅根 泽兰 丝瓜络 炒苏子 藕节
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仇景莫子仪病伤寒七八日.脉微而沉.身黄发狂.小腹胀满.脐下如冰.小便反利.医见发狂.以为热毒蓄伏心经.以铁粉牛黄等药.欲止其狂躁.予诊之曰非其治也.此瘀血证尔.仲景云阳病身黄.脉沉结.小腹硬.小便不利.为无血.小便自利.其人如狂者.血证也.可用抵当汤.再投.而下血几数升.狂止.得汗而解.经云血在下则狂.在上则忘.太阳膀胱经也.随经而蓄于膀胱.故脐下胀.自阑门会渗入大肠.若大便黑者.此其验也.
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徐左(合溪) 努力伤络,瘀血内蓄,咳吐紫瘀,体疲内热,脉象郁数,治宜疏化。丹参 川郁金 泽兰 怀牛膝 参三七末 元胡 粉丹皮 茜根炭 桃仁 归尾 新绛 丝通草蓄血瘀滞,咳吐不止,用治蓄血之法甚妥。
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