周禹载曰.喻嘉言尚论篇.阐发仲景伤寒论殊畅也.医门法律.阐发金匮要略殊贯也.虽皆有所粉本.然学广才张.心灵笔古.以各成其妙者也.至尚论温病云.会内经之旨.以发仲景不宣之秘.且谓仲景略于治温.而法度错出于治伤寒中.因内经云.冬伤于寒.春必病温.此一大例也.冬不藏精.春必病温.此一大例也.既冬伤于寒.又冬不藏精.至春月同时病发.此一大例也.奉此三例以论温证.而详其治.然后与仲景三阳三阴之例先后合符.盖
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凡温病发.必渴而烦扰.胁满口苦.恶热而不恶寒.明系自内发出.更无表证.虽经络不同.必先少阳.以春行风木之令也.一法.少阳阳明合病.里证多者.承气汤.一法.三阳合病.大柴胡汤.或双解散.一法.若少阳经有客邪而发.脉弦两额旁痛.寒热口苦.宜小柴胡去人参、姜、半.加栝蒌根.有呕者但去人参.一法.脉微紧.兼恶寒头痛.宜栀子豉汤.或益元散加葱、豉、薄荷.热甚凉膈散.去大黄、朴硝.加葱、豉.一法.头痛如破.暴
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春温条辨第一春温初起,头痛身疼,无汗恶寒,发热目赤,口渴舌白,脉浮数,此温邪袭卫。宜用薄荷、大力、黄芩、杏仁、甘草、桑叶、连翘、革根等味,凉辛解表也。温邪初起,无异伤寒,仲景谓:口渴则为温症,不渴则为伤寒,是千古只眼也。盖伤寒必先太阳,而后阳明、少阳。以太阳经脉最长 由睛明穴,上额交巅络脑循项,挟脊抵腰入困,行身之背,至足眼而终。故见证必恶寒发热,头痛项强·腰痛足酸,而阳明则在大阳之次,其经起于面
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尝按,《内经》冬伤于寒,春必病温。又云,冬不藏精,春必病温。语虽二致,理实一贯,所重在藏精而已矣。盖冬主藏,肾亦主藏,人能体冬之藏阳而藏精,则人不自伤于寨,寒岂遽伤乎人哉。故四气调神篇曰:逆冬气者,肾病,奉生者少;逆春气者,肝病,奉长者少,逆夏气者,心病,奉收者少;逆秋气者,肺病,奉藏者少。彼以春起论,而归本奉藏,可知奉时之藏以藏经,则四时生长收藏,于五脏各司一气,交相递运,无偏无胜,而顺一岁之气
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即防风通圣散、(见中风。)六一散(见伤暑。)各半,每服一两,生姜、葱头、淡豆豉煎汤调服,汗、下兼行。或分两次服,先服五钱,少顷探吐之则汗出,再服余半取下。
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(温疟 风温 温毒 湿温)温,春阳之气也,时至春而阳气发动。人应之,身中之阳气亦发动,一遇风寒外袭,闭其腠理,此气不得升发,即郁而为热,与冬月伤风寒发热无异。而有恶寒不恶寒之分者,以冬时阳气潜藏,表阳虚,故怯寒;春月阳气升发,表阳盛,故不怯寒也。无汗者当发散,然冬月阳微,可用辛温,春月阳盛,宜用辛凉。仲景麻黄汤止为冬月伤寒立法,不可混施于此证也。《经》谓∶冬伤于寒,春必病温。又谓∶冬不藏精,春必病
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春月伤风,头痛鼻塞,身亦发热,是伤风而欲入于太阳,非太阳之伤寒也。夫春伤于风,由皮毛而入肺也。风入于肺而不散,则鼻为之不利。肺金之气不扬,自失其清肃之令,必移其邪而入于太阳膀胱。惟恐邪入,乃坚闭其口,而水道失行,于是水不下通而火乃炎上,头自痛矣,与传经太阳之伤寒绝不相同。散肺金之风,杜其趋入膀胱之路,而身热自退也。方用舒肺汤∶桔梗(三钱) 甘草(一钱) 苏叶(五分) 天花粉(一钱) 茯苓(三钱)
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曹(十七岁,二月二十四日) 春温化斑,隐约不达,痰火自肺胃逆入心营,热伤津液,神昏谵语,手指掣搐,唇齿燥裂出血,苔焦燥边红,脉弦滑数兼见,以脉参证,慎防痰升内闭之忧,拟清解为法以俟。高明酌夺。台参须 牛蒡 丹皮 石决明 青黛五分拌打 竹沥 鲜石菖蒲汁一茶匙和冲 乌犀角 川郁金 纯钩 人中黄 银花露 翘心 鲜地 赤芍 珠黄散 西珀三分研同冲入
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喻氏论春温,以冬伤于寒,春必病温,为一例;以冬不藏精,春必病温,为一例;以既伤于寒,又不藏精,为一例。愚按《金匮》云∶大邪中表,小邪中里。大邪漫风,虽大而力微;小邪户牖隙风,虽小而气锐。以其锐也,故深入在里;以其小也,故藏而不觉。冬伤于寒者,冬时所受之寒,本自小而不大,而又以不能蛰藏之故,邪气得以深伏于里;伏之既久,寒变为热,至春人气升浮,邪气与之俱出,则发热而渴。是以冬伤于寒者,春月温病之由;而
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发热之病,今人谓之四时伤寒,绝不知其出入之理。夫冬时伤寒,乃寒邪自外而入,故用麻黄、桂枝发汗之重剂。春夏发热之症,其由冬时感寒,偶不及发,寒毒藏于肌肤之间,至春变为湿病,至夏变为热病,其邪自内而出,故用羌活、前胡解表之轻剂。若夫春夏秋三时之间,感冒非时暴寒,又宜疏表利气之剂,如香苏饮、参苏饮、十神汤之类。十神汤十神汤葛根,(川)芎(白)芷(赤)芍(紫)苏陈(皮),麻(黄)升(麻)香附(炙)(甘)草
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