杨栗山,名璿,字玉衡,又号栗山老人,清代乾隆年间溧水名医。长于温疫证治,著有《伤寒温疫条辨》.(又名《寒温条辨》)一书,其间辨析伤寒温疫之、异同,阐发自已临证之经验,切于实用。 杨栗山治温疫,其论多宗吴又可、张石顽,其法则本刘河间。他认为仲景治温本有别论,惜巳散亡,王叔和在《伤寒例》中杂以己意,以温病为伏寒暴寒,立为四变,掺入《伤寒论》中,以致后世诸家均寒温不分,所谈温病,皆是伪学。刘河间、王安道
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表有邪则为阳虚,温之所以助阳也,阳有所助,则阴邪由以自消,发表之药用温者此也,即经曰阳虚阴盛,汗之则愈是也。邪传里则化热伤阴,寒之所以抑阳也,阳受其抑,则真阴得以自长,攻里之药用寒者此也。故经曰阴虚阳盛,下之则愈是也。若阴经自受寒邪,则阳不足而阴有余,故用辛热以助阳抑阴,此温里之药用热者是也。传足不传手论谓伤寒伤足不伤手,可也,谓伤寒传足不传手,则不可也。盖手之六经,皆属金火,故金火不畏寒者也。其
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表有邪则为阳虚,温之所以助阳也,阳有所助,则阴邪由以自消,发表之药用温者此也,即经曰阳虚阴盛,汗之则愈是也。邪传里则化热伤阴,寒之所以抑阳也,阳受其抑,则真阴得以自长,攻里之药用寒者此也。故经曰阴虚阳盛,下之则愈是也。若阴经自受寒邪,则阳不足而阴有余,故用辛热以助阳抑阴,此温里之药用热者是也。传足不传手论谓伤寒伤足不伤手,可也,谓伤寒传足不传手,则不可也。盖手之六经,皆属金火,故金火不畏寒者也。其
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《十四难》曰∶损其脾者,调其饮食,适其寒温。又云∶夫脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,仓廪之本,营之所居,名曰器,能化糟粕,转味而出入者也。若饮食,热无灼灼,寒无怆怆,寒温中适,故气将持,乃不致邪僻。或饮食失节,寒温不适,所生之病,或溏泄无度,或心下痞闷,腹胁 胀,口失滋味,四肢困倦,皆伤于脾胃所致而然也。肠胃为市,无物不受,无物不入,若风、寒、暑、湿、燥,一气偏胜,亦能伤脾损胃,观证用药者,宜详审
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所以谓伤寒、热病有别者,别于诊不别于症,别于法不别于药。气盛身寒,得之伤寒;气虚身热,得之伤暑。诊之别也。然而伤寒传变,则亦身热;伤暑发狂,则亦气盛。非症之无别者乎?浅人误认,职是故耳!伤寒皆先汗后下;温热或先下后汗∶法之别也。然而汗则麻、葛,下则硝、黄;伤寒之汗、下以是,温热之汗、下亦以是。非药之无别者乎?由是推之,伤寒虽因于寒,一经化热,舍黄连、石膏,更用何药以凉之?温热虽已为热,倘或过治,舍
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伤寒温病皆有谵语神昏之证,论者责之阳明胃实。然又当详辨其脉象之虚实,热度之高下,时日之浅深,非可概以阳明胃实论也。其脉象果洪而有力,按之甚实者,可按阳明胃实治之。盖胃腑之热上蒸,则脑中之元神,心中之识神皆受其累,是以神昏谵语,不省人事,或更大便燥结,不但胃实,且又肠实,阻塞肾气不能上交于心,则亢阳无制,心神恍惚,亦多谵妄,或精神不支,昏愦似睡。若斯者,可投以大剂白虎汤,遵《伤寒论》一煎三服之法,煎
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伤寒邪从毛窍而入.自下而上.始于足太阳.温病邪从经络及口鼻而入.自上而下.始于手太阴.寒为阴邪.阴盛必伤阳.故首郁遏太阳经中之阳气.而为头痛身热项强脊痛等证.以阴盛伤人之阳也.温为阳邪.阳盛必伤阴.故首郁遏太阴经中之阴.气而为咳嗽自汗口渴头痛身热等证.以阳盛伤人之阴也.知此阴阳两大法门.则伤寒温病之辨自 然于心目矣.伤寒初病.身虽发热.一二日内必不烦渴.左手之脉必紧盛倍于右手.温病身一热即口燥咽干
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伤寒温病南北证治.其大纲有不同者.北方天地之气化皆燥.人身呼吸腠理之间.皆燥化也.燥之为政.清泠而坚削.故其治.常宜兼滋血而舒筋.南方天地之气化皆湿.人身呼吸腠理之间.皆湿化也.湿之为政.混浊而壅滞.故其治.常宜兼清血而坚筋.又南人乍北.多患疟痢.北人乍南.多患伤寒温热.所以然者.腠理水湿之邪.为天气所敛.不得熏蒸发泄.透入血脉.气困血滞则为疟.气陷血溃则为痢.下焦久伏之寒.为地气所冲.升腾上越.
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男妇气血异体.证治亦有大端不同者.男子气壮.血不易瘀.舌黑耳聋.血络痹也.为热入血室.舌卷囊缩.血痹之甚筋失养也.亦有未及化热.两肋血络先痹者.其证舌苔忽黄忽白.必带灰黑.小便忽闭忽通.烦躁不能安眠.或有一边不良于眠.其脉忽长忽短.忽洪忽紧.全无定象.必得明医.善攻其血.乃可治之.未有瘀不化黑不退.而病能愈者也.若妇人血盛.常有经水适来适断.与病相触.肝胃之络.最易停瘀.舌黑谵语.事所常有.但耳不
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友人孔彦辅病伤寒.身大热.头痛.自汗.恶热.阳明证也.此公不慎将理.病未除.当风取凉以自快.越半月.寒热大交作.予再视之.则为坏病温疟矣.仲景云若十三日以上.更感异气.变为他病者.当依旧坏病证而治之.若脉阴阳俱盛.重感于寒.变成温疟.脉之变证.方治如法.乃小柴胡汤之类.加桂枝.治之.愈.论曰.往来尝见一士人施疟方.以榜睢阳市肆.柴胡白虎之类也.俗人不问是何疟证.例用前方.往往反变大疾.呜呼.将欲济
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