病中肝脾两败,肝不藏血,脾不统血,正气下陷,故下黑血,或下大黑血块,为坏血,皆不治。
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此乃胃中积热未除,或服丹附而致,宜服黄连当归芍药汤,下脓者,如圣饼化积而愈。《经》云∶热虽甚不死。若阴气盛则杀人于顷刻,戒之。(热药之过,一凉可解,凉药之误,十热难瘳。又积热易解而易治,沉阴难愈而难明,临证之工大宜体认。)
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东垣先生云∶疮疡热毒深固,呕 心逆,发热而烦,脉沉而实,肿硬木闷,大便秘结,此毒在脏,宜疏通之。故曰∶疏通其内,以绝其源。又曰∶疮疡及诸病面赤,虽伏火热,不得妄攻其里,而阳气拂郁,邪气在经,宜发表以去之。故曰∶火郁则发之。凡大便不通,饮食虽多,肚腹不胀,切不可通。若腹痞胀而不通者,乃直肠干涸也,宜用猪胆汁导之。若肠胃气虚,血涸而不通者,宜用十全大补汤培补之。若疮症属阳,或因入房伤肾而不通者,宜用前
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疮疡大便泄泻,或因寒凉克伐,脾气亏损;或因脾气虚弱,食不克化;或因脾虚下陷,不能升举;或因命门火衰,不能生土;或因肾经虚弱,不能禁止;或因脾肾虚寒,不能司职。所主之法∶若寒凉伤脾,用六君加木香、砂仁,送二神丸。脾虚下陷,用补中益气,送二神丸。命门火衰,用八味丸料,送四神丸。肾虚不禁,用姜附汤,加吴茱萸、五味。脾肾虚寒,用参附汤送四神丸。《病机》云∶脉沉而细,身不动作,睛不了了,饮食不下,鼻准气息者
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夫妇人脏腑损伤,风邪易入。凡热气在内,令人下血;风气在内,亦大便血色,或如豆汁,腹中疼痛。若粪后下血者,其来远;粪前有血者,其来近。远近者,言病在上下也。妇人面无血色,时寒时热,脉浮弱,按之绝者,为下血也。治妇人风虚,大便后时时下血,宜服防风如神散。 防风如神散 防风 枳壳(等分)上 咀,每服三钱。水一盏,煎至七分,去滓空心服。治肠风下血∶赤芍药(一两,瓦上烧存性)为末,温酒调下二钱。又方∶枳壳
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夫妇人大便不通者,由五脏不调,冷热之气结于肠胃,则津液燥竭,大肠壅涩,故大便不通也。仲景云∶妇人经水过多,则亡津液,亦大便难也。《局方》四物汤加青皮煎服。大三脘散(又名三和散。见第七卷第十七论)。七宣丸、麻仁丸。(并见《局方》不复重录)治妇人大便不通,牵牛子散。 牵牛子散 木香(半两) 郁李仁(去皮,微炒) 青皮(去白) 木通 枳壳(去白,麸炒) 桂心(各一两) 黑牵牛(三两,半生、半炒)上为细
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一、大便难候 大便难者,由五脏不调,阴阳偏有虚实,谓三焦不和,则冷热并结故也。胃为水谷之海,水谷之精,化为荣卫,其糟粕行之于大肠以出也。五脏三焦既不调和,冷热壅涩,结在肠胃之间。其肠胃本实,而又为冷热之气所并,结聚不宣,故令大便难也。又云∶邪在肾,亦令大便难。所以尔者,肾脏受邪,虚而不能制小便,则小便利,津液枯燥,肠胃干涩,故大便难。又,渴利之家,大便也难,所以尔者,为津液枯竭,致令肠胃干燥。诊
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大便秘结,因热者多,宜分虚实。然有因气滞,因风燥,致秘之不同。治亦有异。又间有冷秘一症,亦当审察。至若老人津液干枯,产后亡血,及发汗,利小便过多,病后气血木复,皆能使大便秘结。当滋阴养血,生津润澡,则便自通。误用硝、黄利药,多遗后患。按东垣云∶肾主二便,主五液,津液盛则大便如常,若饥饱劳役,损伤胃气。及过食辛热浓味,则火邪伏于血中,耗散真阴,津液不足,故大便燥结,赵氏云∶余尝法东垣之论,而不用其通
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疮疡大便不通,初起则审所致之因,所见之症,而内联疏外表之法,已溃则分血气虚实传变之症,而用托里滋补之法,不可泛用苦寒疏导之剂,恐复伤真气,则肿者不能消散,成脓溃者,不能生肌收敛。故丹溪先生云∶肿疡内外皆壅,宜托里表散为主,溃疡内外皆虚,宜托补接为主。治者审之。一小儿胸患痈肿痛热渴,大便不通,脉沉数而有力,此形病俱实而邪在内也,用凉膈散,大便随通而痛顿减;又用活命饮, 痛随散,疮头出脓;又用托里消毒
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虞恒德治一妇.年五十余.身材瘦小.得大便燥结不通.饮食少进.小腹作痛.虞诊之六脉皆沉伏而结涩.作血虚治.用四物汤加桃仁、麻仁煨大黄等药.数服不通.反加满闷与东垣枳实导滞丸及备急丸等药.下咽片时即吐出.盖胃气虚而不能久留性速之药耳.遂以备急丸.外用黄蜡包之.又以细针穿一窍.令服三丸.盖以腊匮者制其不犯胃气.故得出幽门.达大小肠也.明日下燥屎一升许.继以四物汤加减.煎吞润肠丸.如此调理月余.得大便如常
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