四逆 21篇文章

研经言 2025-11-03 16
论曰∶手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。此症比诸四逆略轻。所以改用当归者，在一“细”字上勘出。诸四逆皆脉微，无言细者。微、细虽皆亡阳脉，而微为无气，细为无血，其指不同。本论云下之后复发汗，脉微细。以微自汗来亡阳，细自下来亡阴。以彼例此，细为血虚显然。《金匮》云∶血虚而厥，厥而必冒。是厥固有生于血虚者，故必以当归温经，芍药治痹，而后血利；细辛开之，通草穿之，而后血流；其用桂枝者，取其散表寒也。方

研经言 2025-11-02 15
大凡思义必先顾名。仲景书名伤寒，则方义自系治寒。寒邪从表乘里，里气不支，挥霍撩乱，势将直捣。此时未暇顾表，先与建里，故但用参、术、甘、姜四味，而置头痛、发热、身疼诸证于不问，亦以实其里，本无妨于表也。俟乱一定，然后解表，以截来路，方下所以有吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤之论也。理中专为此设，并无伏热痰食在内，故无壅塞横决之虑，不然则有因而致变者矣。其缓者更有桂枝人参汤（即理中加桂枝）

医学衷中参西录 2025-07-20 25
《伤寒论》原文∶手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。沈尧封曰∶叔和释脉法，细极谓之微，即此之脉细欲绝，即与脉微相浑。不知微者，薄也，属阳气虚，细者小也，属阴血虚，薄者未必小，小者未必薄也。盖荣行脉中，阴血虚则实其中者少，脉故小；卫行脉外，阳气虚则约乎外者怯，脉故薄。况前人用微字，多取薄字意，试问∶“微云淡河汉”，薄乎？细乎？故少阴论中脉微欲绝，用通脉四

医学衷中参西录 2025-07-20 19
《伤寒论》原文∶少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。【通脉四逆汤】甘草二两炙，附子大者一枚生用去皮破八片，干姜三两。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即渐而出者愈（非若暴出者之自无而忽有、既有而仍无，如灯火之回焰也）。面赤色者，加葱九茎，腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，

医学衷中参西录 2025-07-17 17
太阴自少阳传来原无寒证，乃有其脏本素有寒积，经外感传入而触发之，致太阴外感之证不显，而惟显其内蓄之寒凉以为病者，是则不当治外感，惟宜治内伤矣。《伤寒沦》原文∶自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜四逆辈。陈修园曰∶自利者，不因下而利也。凡利则津液下注，多见口渴，惟太阴湿土之为病不渴，至于下利者当温之，而浑言四逆辈，所包括之方原甚广。王和安谓∶温其中兼温其下宜四逆，但温其中宜理中、吴茱萸，寒

张氏医通 2025-07-05 21
治阴寒脉沉。四肢厥冷。呕吐泄泻。附子（生用。一枚） 干姜（五钱） 甘草（六钱）上三味。水煎。分温再服。强人可服大附子一枚。干姜一两。四逆加人参汤（玉函） 治恶寒脉微而利。四逆汤加人参三钱至一两。茯苓四逆汤（玉函） 治发汗。若下之。病仍不解烦躁。四逆汤加人参三钱至一两。茯苓六钱。通脉四逆汤（玉函） 治少阴病下利清谷。里寒外热。四逆汤倍用干姜。通脉四逆加猪胆汁汤（玉函） 治吐以下断。四肢拘急不解。脉微

医学读书记 2025-07-05 38
少阴病吐利，烦躁，四逆者死，为阴极而阳绝也；少阴吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之，为阴盛而阳争也。病症则同，而辨之于争与绝之间，盖亦微矣。  

医学衷中参西录 2025-06-30 14
总计阳明篇中之病证，大抵燥而且热也，其有不燥而转湿者，此阳明之变证也。于治发黄诸方，曾发明之矣。更有不热而反寒者，此亦阳明之变证也。夫病既寒矣，必须治以热剂，方为对证之药，是则温热之剂，又宜讲求矣。《伤寒论》原文∶脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。外感之着人，恒视人体之禀赋为转移，有如时气之流行，受病者或同室、同时，而其病之偏凉、偏热，或迥有不同。盖人之脏腑素有积热者，外感触动之则其热益

医学读书记 2025-06-24 25
白通、四逆，俱用姜、附，俱为扶阳抑阴之剂。而白通意在通阳，故用葱白，凡厥而下利脉微者用之；四逆意在救里，故用甘草，凡厥而清谷不止者用之。若通脉四逆，则进而从阳，以收外散之热；白通加人尿猪胆汁，则退而就阴，以去格拒之寒也。  

临证实验录 2025-06-15 47
闫某，女，36岁。先是夫囚于狱，继又长女病天，迭遭不幸。悲感过甚，心胸郁闷，肝气不舒。升降道路痞塞，乳房结核如枣；气血运行障碍，胸胁胀痛不休；肝胃相敌，纳呆脘胀：木土互仇，腹痛泄泻。舒肝理气，当务之急，软坚散结，在所必需。拟四逆散加味：柴胡12g 枳实10g 白芍15g 甘草6g 王不留行15g 夏枯草30g 海藻15g 苏子15g三剂尽，疼痛减，诸症悉轻，守方共服17剂，癖块始杳。按：丹溪云：“

临证实验录 2025-06-14 27
霍某，女，46岁。言称素有虚劳之疾，月余来心下、胸胁憋胀疼痛，饥不欲食，食后化迟，嗳逆频频，大便干秘，三四日始一行，腰脊酸困，头枕空痛，五心烦热，咽部作痒，咳嗽痰黄，口渴思饮。望其形体消瘦，舌红瘦无苔。触之心下拒压，脉象弦细略数。肝气郁结，日久化火伤阴，阴伤则肝失所养，更致肝木横逆，胃失和降。故叶天士云：“郁则气滞，久必化热，热郁则津液耗而不流，升降之机失度。”盖脾胃者水谷之海，气血之源，肝木乘克

圣济总录 2025-06-11 23
论曰四肢为诸阳之本，阳气之所通也，霍乱吐利，阳气曝厥，故四肢逆冷而脉微欲绝也。古法治四逆，专于通脉，盖营卫流行，气道升降，则手足自和，逆者顺矣。治霍乱多寒，手足厥冷，脉绝。四逆茱萸汤方吴茱萸（洗炒四两） 当归（切焙） 桂（去粗皮） 芍药（各三两） 细辛（去苗叶）木通（锉） 甘草（炙各上七味，粗捣筛，每服五钱匕。生姜一枣大拍碎，枣三枚劈破，水一盏，酒半盏，煎至八分，去滓温服。治霍乱呕逆，四肢厥冷，烦

临证实验录 2025-06-09 31
张老师，女，36岁，余子班主任也。形瘦体弱，常腰痛失眠，纳谷不香，而工作依然。因学校条件差，办公室屋小人众，其座位靠边，右腿贴墙，历时一冬，右腿冷痛不已。针灸服药，杂治不愈。视其舌，淡红而润。诊其脉，弦细而缓。初以为风寒侵袭，经络痹塞，拟桂枝汤二剂，无效应。后思桂枝汤所治之身疼痛，系风寒外袭，应有发热、汗出、恶风等营卫不和症状。今足膝发冷，畏寒喜温，厚衣、向火则疼痛减轻，且脉细缓，乃阳气虚弱也。即

中藏经 2025-06-08 50
病有灾怪，何谓也？病者应寒而反热，应热而反寒，应吐而不吐，应泻而不泻，应汗而不汗，应语而不语，应寐而不寐，应水而不水，皆属灾怪也。此乃五脏之气，不相随从而致之矣。四逆者，不治。四逆者，谓主客运气，俱不得时也。   《中藏经》目录  　

临证实验录 2025-06-08 20
余在市二院供职时，某日傍晚，同乡阎某，匆匆而至。言妻病甚，希急与治。遂戴月飞（自行）车，十里路程，二十分即至。病妇面色咣白，唇舌淡白，汗出如洗，头发尽湿。头晕目黑，语声低微，四肢逆冷，脉沉微细数，一派亡阳之象显露无遗。问素体甚健，何以一病如此?其母答曰：“怀孕三月，不欲人流，而自行挤压。今早见红，初喜甚，以为堕胎成功，不料血大下，一刻凶似一刻，已盈盆矣，犹仍不止。”余已明了，此不全流产也。然胚胎不

方药 2025-06-05 76
【急方】    是治疗急病重病的方剂。有四种意义：病势危急，应迅速救治的；用汤剂荡涤的作用较速；药性剧烈，气味都很雄厚；急则治标的方。急方如温法中回阳救逆的“四逆汤”（附子、干姜、甘草）即是。参见“热剂”条。

方药 2025-06-05 70
【热剂】热能去寒，如干姜、附子之类。即热药治寒证。例如四肢寒冷，怕冷、四肢屈曲而睡，水泻，排出不消化的食物，口不渴，脉沉细无力，可用“四逆汤”（附子、干姜、甘草）。

临证实验录 2025-06-05 29
刘某。男，20岁。余乡人也。因与伙伴嬉戏于劳作之际，突然右胸胀痛，吸气咳嗽尤剧。乡医院诊断为肋问神经痛。针灸、封闭三天，痛不见轻，遂来求诊。右胸不肿，肤色不红。痛处拒触。舌质淡红，脉象沉弦。此努伤也。盖力小任重，屏气使力，加之忽而嬉笑，致气泄而未尽，气机紊乱，故其痛不已。治当调气机、宽胸膈。拟四逆散加味：陈皮10g 赤芍10g 柴胡6g 甘草3g 瓜蒌12g 二剂二诊：胀痛不减，舌脉同前，原方加桂

临证实验录 2025-06-04 25
闫某，28岁。产后两月，右乳疼痛，可摸及核桃大小之肿块，不红不热，质地较硬，有压痛，活动度小。询知日暮寒热，胸闷太息，胃纳尚可，口干口苦，大便干秘。二日一行。舌红少苔，脉象沉弦略数。观其脉症，知病起肝气郁结，气郁血瘀则乳房肿痛。胸闷便秘，口干苦，舌质红，脉象弦数，皆属肝郁化火之征。以肝喜条达，主疏泄，故宜疏肝清热，消瘀软坚以治。拟四逆散加味：枳实10g 柴胡10g 赤芍10g 甘草6g 甲珠10g

删补名医方论 2025-06-03 28
手足厥冷，脉细欲绝者，主之。若其人内有久寒，加吴茱萸生姜。 【组成】当归三两　桂枝三两　芍药三两　细辛二两　通草二两　甘草二两炙　大枣二十五枚擘以上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 【当归四逆加吴茱萸生姜汤】　 【组成】于前汤内加吴茱萸半觔，生姜三两。以上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，分温五服。 【注】凡厥阴病，则脉微而厥，以厥阴为三阴之尽，阴尽阳生，若受其邪，则阴