中医望诊 9篇文章

舌之与苔,首须辨识;苔为苔垢,舌是本质。苔察气病,舌候血疾;阴阳表里,寒热虚实。邪气浅深,察苔可知;脏腑虚实,舌质可识。 舌苔变化,各有分部;舌尖心肺,中央胃腑,舌根属肾,四畔脾土,舌之两旁,肝胆地步;另有一法,三脘分看,尖上根下,舌中中脘。 辨舌津液,润燥滑涩。润多正常,湿厚属湿。润而多津,滑苔之色。涩又浮粗,燥则津劫。 有神无神,别在荣枯。荣为荣润,津液充布;红润鲜明,气血丰富。枯无血色,正气

指或趾皮肤色紫黑,破后成溃疡,疼痛剧烈,奇臭难闻,甚至坏死脱落,称为脱疽。多由寒湿、湿毒瘀阻络脉,指趾失养,肉腐筋烂所致。 手指关节呈梭状畸形,活动受限,多由风湿久蕴,筋脉拘挛所致。 手指指尖膨大呈杵状,或如鼓锤状,称为“杵状指”多由肺气壅滞或肺肾气虚所致。常见于支气管扩张、阻塞性肺气肿、肺癌、先天性心脏病患者,长期缺氧者。

食指络脉诊法始见于唐代王超《水镜图诀》,系从《灵枢》诊鱼际络脉法发展而来,对三岁以内的小儿,在诊断上有重要的意义。 食指络脉的显现与分布,可分为风、气、命三关。食指的第一节部位为风关,即掌指关节横纹向远端至第二节横纹之间,第二节为气关,即第二节横纹至第三节横纹之间;第三为命关,即第三横纹至末端。 诊络脉手法为:抱小儿向光,医师用左手握小儿食指,以右手大拇指用力适中从命关向气关、风关直推,推数次,络

鱼际是手大指本节后肌肉丰满处,鱼际属手太阴肺经之部。 鱼际红赤或暗赤,可见于实热证、虚热证或肝瘀血臌或肝胆湿热证。 鱼际青黑,多由阴寒内盛,气血凝滞或阳气衰微,不能温煦肌肤所致。 鱼际萎缩,多由脾胃虚弱、气血不足或久病耗损、精血亏虚引起。常见于体弱或久病患者。

在中医诊断学中望神这一步骤不能缺少。精、气、血、津液是脏腑功能活动的物质基础,也是脏腑功能的代谢产物,通过望神可以了解精、气、血、津液的盈亏和脏腑功能的旺盛及衰弱,从而了解病人的病情轻重,推理出预后情况。精、气、血、津液充盈则神旺,脏腑功能强盛,病人预后较好;如果精、气、血、津液亏虚则神衰,脏腑功能减弱,病人预后较差。 神的表现形式一般分为五种:有神、少神、失神、假神及神志失常。 1. “有神”表

1.望四肢外形 四肢肌肉萎缩、枯瘦如柴,常见于痿证、鹤膝风等,多由脾胃虚弱或气血亏虚而致。 肢体软弱无力,甚至手不能握物,足不能任地。常因肺热伤津,或湿热侵袭,或脾胃虚弱,或肝肾亏虚;或瘀血阻滞,导致筋脉弛缓不用。 关节肿大变形,屈伸不利,伴有疼痛、重着,为痹证。由风寒湿邪闭阻经络或风湿郁久化热所致。若腿胫消瘦,但见膝关节肿大,形如鹤膝,皮色不变者,谓之“鹤膝风”,多为寒湿久留,气血亏虚所致。 肘

舌苔是舌体上面所散布的一层苔垢。正常人的舌苔为薄白而湿润,干湿适中,不滑不燥。由于病人的胃气有强弱,及机体的寒热,故可形成各种不同的病理舌苔。观察舌苔的方法分为望苔色和望苔质。首先了解苔色: (1)白苔:   一般表示为表证、寒证。舌苔薄白而润为正常人的舌苔,同时,苔薄白亦是表示病在体表而未入里。舌苔薄白而过于润滑,多见于表寒证。苔薄白而干燥,为表热证或感受燥邪。舌苔白厚而干燥,代表湿浊化热伤津。

正常指甲红润含蓄,坚韧而呈弧形,带有光泽,压其尖端,放开后血色立即恢复,月痕清晰。说明气血充足,运行流畅。望爪甲应注意观察形色变化: 1.色泽变化 若甲床色深红,是气分有热。 色黄是有黄疸,多为湿热熏蒸之故。 色淡白是血虚,或为气血两虚, 色苍白为虚寒,多为脾肾阳衰。 色紫黑,是血瘀,或血凝死征。 色青者,多为寒证。 按压指甲变白,放时血色恢复缓慢者,是血瘀或气滞;不复红者,多是血亏。爪甲枯者,为