不寐 21篇文章

针灸临床 2025-05-20 44
不寐是指经常不能获得正常睡眠的病证。轻者就寝后难以入睡，或时寐时醒，或寐后易醒，醒后难以再寐，甚者彻夜不眠。 西医的神经衰弱等属本病范畴。 【病因病机】 不寐的原因很多，如七情、劳倦、久病、年迈体虚等，其主要病机为心肝脾肾的阴阳失调，气血失和，以致心神失养或心神被扰。 如因思虑过度，劳逸失调，或所愿不遂，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍，脾伤则生化之源不足。血虚难复不能上奉于心，则心神失养可致不

中医问诊 2025-05-07 36
不寐、即“失眠”。是指经常不能获得正常的睡眠而言。不寐的证情不一，轻者入寐困难，或寐而不酣，时寐时醒，醒后不能再寐，严重者可整夜不能入眠。古代文献中亦有称为“不得眠”“不得卧”“目不瞑”等。引起不寐的原因很多，如《素问·逆调论篇》说“胃不和则卧不安”，然概括而论总不外乎虚实两方面，无论是有邪之实证，还是无邪之虚证，均因脏腑机能紊乱，阴阳失调而发病。不寐日久不愈，常导致头晕，头痛，健忘，思维能力减退

邵兰荪医案 2026-01-26 9
安昌娄 阳不交阴，寤不成寐，脉数右劲，舌尖赤，咳嗽气逆，胃馁。姑宜清肺、安神、化痰。（三月七号壬寅十九日。）北沙参（三钱） 霍石斛（三钱） 炒枣仁（三钱） 丹参（二钱） 天冬（三钱） 光杏仁（三钱）夜交藤（三钱） 生米仁（四钱） 紫菀（钱半） 茯神（四钱，辰砂拌） 橘红（一钱，盐水炒）清煎四帖。介按∶胃为六腑之海，其气以下行为顺。兹以阳明气逆冲肺，以致咳嗽不寐，故治以肃肺养胃而安神。□渔庄沈 肝阳

灵素节注类编 2025-10-17 24
 不寐 《灵枢·邪客篇》帝曰∶邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者，何气使然？伯高曰∶五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉；营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉；卫气者，出其悍气之 疾，而先行于四末、分肉、皮肤之间，而不休者也，昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独

顾松园医镜 2025-10-09 23
不寐之故，属心血不足，有热所致。故仲淳曰∶治不寐当以养阴血，清心火为要。然亦有因肝经血虚，气滞而不寐者，则当疏肝养血。有因胸膈痰壅，气逆而不寐者，则当涤痰降气。有因病后血少，或劳症阴虚而不寐者，则当滋阴养目。此尚大略，然虚实不齐，神而明之，存乎其人耳。加减补心丹生地 白芍 丹皮 枣仁〔养血。〕麦冬〔同竹叶以清心。〕茯神 远志 石斛〔安神。〕加竹叶 圆肉调服朱砂末。有痰加竹沥，心火甚者加犀角、黄连，

张聿青医案 2025-10-04 20
（附多寐）□沈（右） 便泄稍减，土中之木稍泄，而肝木究未疏和，左脉沉弦，腹仍 痛。木旺则胃土失降，胸脘窒闷。入夜不寐，所谓胃不和则寐不安也。杭白芍（二钱防风一钱煎汁炒） 制香附 炒透半夏曲 炒枳壳 木瓜皮 广木香 广皮 白蒺藜 辰茯神□邵（右） 脘腹胀满，面浮肌肿，寤难成寐。木旺脾虚，湿随气溢。拟调气运湿，宁神熄肝。大腹皮 茯苓皮 砂仁 炒枣仁（二钱） 生薏仁（三钱） 上广皮金铃子 香附 冬瓜子（

古今医案按 2025-10-01 34
汪石山治一女．年十五．病心悸．常若有人捕之．欲避而无所．其母抱之于怀．数婢护之于外．犹恐恐然不能安寐．医者以为病心．用安神丸、镇心丸、四物汤．不效．汪诊之．脉皆细弱而缓．曰．此胆病也．用温胆汤．服之而安．〔附〕许学士治四明董生．卧则魂飞扬．身虽在床而神魂离体．惊悸多魇．通宵不寐．群皆以为心病．医之无效．许曰．以脉言之．肝经受邪．游魂为变．非心也．以肝有邪．魂不得归于肝．是以卧则飞扬若离体也．肝主怒

古今医鉴 2025-10-01 23
病不寐有二种∶有病后虚弱，及高年人阳衰不寐者；有痰在胆经，神不归舍，亦令不寐。治虚者，用六君子汤加炒酸枣仁、黄 ；痰者，用温胆汤减竹茹一半，加南星、炒酸枣仁；伤寒不寐者，当求之本门。酸枣仁炒熟，便补胆虚寒不眠；生用，便泻胆实热而多睡。惊悸、健忘、怔忡、失志不寐、心风，皆是胆涎沃心，以致心气不足。若用凉剂太过，则心火愈微，痰涎愈盛，而病益深，宜理痰气。方高枕无忧散（云林制） 治心胆虚怯，昼夜不睡，百

万病回春 2025-09-27 24
健忘惊悸、怔忡失志、不寐心风，皆从痰涎沃心，以致心气不足。若用凉剂太过则心火愈微、痰涎愈盛而病益深，宜理痰气。高枕无忧散 治心胆虚怯，昼夜不睡。陈皮 半夏（姜制） 白茯苓（去皮） 枳实（麸炒） 竹茹 麦门冬（去心） 龙眼肉 石膏（各一钱半） 人参（五钱） 甘草（一钱半）上锉一剂。水煎服。酸枣仁汤 治多睡及不睡。酸枣仁（和皮微炒） 人参（去芦） 白茯苓（去皮，各等分）上锉一剂。水煎，如不要睡，即热服

保婴撮要 2025-09-26 23
经曰∶阳明，胃脉也。胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。又曰∶胃不和则卧不安。夫人身之卫气，昼则行于阳，夜则行于阴。阳主动，阴主静，寤则魂魄志意散于腑脏，发于耳目，动于肢体而为人身指使之用；寐则神气各归五官，而为默运之妙矣。若脾胃气盛，则脏腑调和，水谷之精，各各融化，以为平和之气。若胃气一逆，则气血不得其宜，脏腑不得其所，不寐之症，由此生焉，当用四君、远志、酸枣仁。肝肾虚热

临证指南医案 2025-09-18 93
倪 多痛阳升。阴液无以上注。舌涸赤绛。烦不成寐。当益肾水以制心火。（心火）鲜生地 元参 麦冬 绿豆皮 银花 竹叶心吴 少阳郁火。不寐。（胆火）丹皮 半夏 钩藤 桑叶 茯苓 橘红程（氏） 上昼气逆填脘。子夜寤不肯寐。乃阳气不降。议用温胆汤。温胆去枳实加金斛 滚痰丸二钱五分。顾（四四） 须鬓已苍。面色光亮。操心烦劳。阳上升动。痰饮亦得上溢。灵枢云。阳气下交入阴。阳跷脉满。令人得寐。今气越外泄。阳不入阴

辨证录 2025-07-23 17
人有昼夜不能寐，心甚躁烦，此心肾不交也。盖日不能寐者，乃肾不交于心；夜不能寐者，乃心不交于肾也。今日夜俱不寐，乃心肾两不相交耳。夫心肾之所以不交者，心过于热，而肾过于寒也。心原属火，过于热则火炎于上，而不能下交于肾；肾原属水，过于寒则水沉于下，而不能上交于心矣。然则治法，使心之热者不热，肾之寒者不寒，两相引而自两相合也。方用上下两济丹∶人参（五钱） 熟地（一两） 白术（五钱） 山茱萸（三钱） 肉桂

类证治裁 2025-07-18 14
阳气自动而之静，则寐。阴气自静而之动，则寤。不寐者，病在阳不交阴也。《灵枢》曰∶卫气日行于阳，夜行于阴，厥气客于脏腑，则卫气行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。卫气留于阴，不得行于阳。留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得行于阳则阳气虚，故目闭。《素问》曰∶阴虚故目不瞑，补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪。饮以半夏汤，其卧立至。盖不寐多由思虑

医述 2025-07-09 22
经义不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也。胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。下经曰∶胃不和则卧不安，此之谓也。（《素问》）帝曰∶病不得卧者，何气使然？岐伯曰∶卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。○帝曰∶老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？岐伯曰∶壮者之气血

医学衷中参西录 2025-07-04 19
天津于姓媪，年近五旬，咳嗽有痰微喘，且苦不寐。病因 夜间因不能寐，心中常觉发热，久之，则肺脏受伤，咳嗽多痰，且微作喘。证候 素本夜间不寐，至黎明时始能少睡。后因咳嗽不止，痰涎壅盛，且复作喘，不能安卧，恒至黎明亦不能睡。因之心中发热益甚，懒于饮食，大便干燥，四五日一行，两旬之间大形困顿，屡次服药无效。其脉左部弦而无力，右部滑而无力，数逾五至。诊断 此真阴亏损，心肾不能相济，是以不眠。久则心血耗散，心

医学衷中参西录 2025-07-02 21
天津徐××，年六十六岁，于季春得不寐证。病因 因性嗜吟咏，暗耗心血，遂致不寐。证候 自冬令间有不寐之时，未尝介意，至春日阳生病浸加剧，迨至季春恒数夜不寐，服一切安眠药皆不效。精神大为衰惫，心中时常发热，懒于饮食，勉强加餐，恒觉食停胃脘不下行。大便干燥，恒服药始下。其脉左部浮弦，右脉尤弦而兼硬，一息五至。诊断 其左脉浮弦者，肝血虚损，兼肝火上升也，阴虚不能潜阳，是以不寐。其右脉弦而兼硬者，胃中酸汁短

古今医统大全 2025-06-28 18
 病机 《灵枢·邪客篇》∶帝曰∶夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧，何气使然？伯高曰∶五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中，出于咽喉，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其 气之悍疾，而先行于四末、分肉、皮肤之间，而不休者也，昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于

冯氏锦囊秘录 2025-06-27 33
夫胆为清静之府，与肝为运，以肾为源，当其阴阳和则开合得所，动静合宜，昼得干动之功，夜得坤静之义。若有浊气，如火如痰者扰之，则不眠，无清气，若天若日者，举之则多眠，更有肺金魄弱，肝魂无制，寐中而觉神魂飞扬者，更有肝受实邪，疏泄用事，不能敛纳，而致魂归于肝者，更有心阴虚而不能寐者，更有胃不和而卧不安者，更有肾神下竭，心火上炎，而烦躁不安者，以脉条分，焉有不中病情者乎。《经》曰∶胃者，六腑之海，其气下行

医学衷中参西录 2025-06-24 17
表兄赵××之妻，年近三旬，得不寐证，兼心中恒惊悸。病因 因家中诸事皆其自理，劳心过度，因得不寐兼惊悸病。证候 初苦不寐时，不过数日偶然，其过半夜犹能睡，继则常常如此，又继则彻夜不寐。一连七八日困顿已极，仿佛若睡，陡觉心中怦怦而动，即暮然惊醒，醒后心犹怔忡，移时始定。心常发热，呼吸似觉短气，懒于饮食，大便燥结，四五日始一行。其脉左部弦硬，右部近滑，重诊不实，一息数近六至。诊断 此因用心过度，心热耗血

证治准绳·幼科 2025-06-22 18
〔薛〕经曰∶阳明，胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。又曰∶胃不和则卧不安。夫人身之卫气，昼则行于阳，夜则行于阴，阳主动，阴主静，寤则魂魄志意散于腑脏，发于耳目，动于肢体，而为人身指使之用，寐则神气各归五宫，而为默运之妙矣，若脾胃气盛，则腑脏调和，水谷之精，各各融化以为平和之气，若胃气一逆，则气血不得其宜，腑脏不得其所，不寐之证，由此生焉，当用四君、远志酸枣仁。肝肾虚