【马刀侠瘿】语出《灵枢.经脉篇》等篇。本症即“瘰历”。其生于脏下,形如马刀的名为“马刀”,又称“马刀疮”;生于颈旁如贯珠的名称“侠瘿”。两处病变常相关联,为颈腋部淋巴结结核。
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注家皆谓马刀为疮,形长如马刀蛤。然经文与侠缨对举,侠缨以部位名,而马刀以形似名,俪语不类。马刀当亦部位之名,与侠缨相近。大约是颈侧 肉,在耳之下,而略近于后,下当肩井之上,揣之曲肖马刀者。颈侧 肉之名马刀,犹掌侧白肉之名鱼乎!取于物为假,亦古命名之例。夫生于侠缨之处曰侠缨,则生于马刀之处曰马刀。经之对举,义当如此。《千金》九 篇以马刀 、马刀肩肿二症,与掖下肿、吻伤、四肢不举、喉痹、天牖中肿等,作
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《灵枢》云∶腋下其痈赤坚而不溃者,为马刀挟瘿,急治之。汪省之曰∶马刀专属肝胆二经,其形颇长,坚硬如石,或在耳下至缺盆,或肩上沿至胁下,甚至胸前累累,经年累月,有作疮而不破,有破烂而脓血不止者,其证几危矣。(《理例》)冯鲁瞻曰∶若在胸旁,或两胁结长核者,此名马刀。(《锦囊》)周文采曰∶马刀疮生于项腋之间,有类瘰 。但初起其状如马刀,赤色如火烧烙,极痛,此疮甚猛,宜急治之,不然多成危殆也。(《集验》)
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瘰 生于耳前后项腋间,与结核相似,初起小块,渐大如桃核,皮色不变,连缀不一,有单窠 ,难治。宜小犀角丸。遍绕颈项,为蛇蟠 ,消毒化坚汤。外起一 ,中裹十数核块,为莲子 ,宜内消丸,琥珀散。初止单窠,后乃叠出,为重台 ∶形似燕窝,为燕窝 。皆不治。初生项后,流注四肢,为流注 。夏枯草散。症由肝胆三焦风热血燥,及肝肾阴虚生热,忧思恚怒气结而成。《外台秘要》云∶肝肾虚热则生 。《病机》云∶瘰 不系膏粱丹
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(马刀_图缺)味辛,微寒,有毒。主漏下赤白,寒热,破石淋,杀禽兽贼鼠,除五脏间热,肌中鼠(蒲剥切),止烦满,补中,去阙痹,利机关。用之当炼,得水烂人肠。又云得水良。一名马蛤。生江湖池泽及东海。取无时。陶隐居云∶李云生江汉中,长六、七寸,江汉间人名为单(音善)姥(音母),亦食其肉,肉似蚌。今人多不识之,大都似今 (音亭)KT (蒲辛切)而非。方∶用至少。凡此类皆不可多食,而不正入药,唯蛤蜊煮之醒酒。
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劳倦致伤,加复忧思,郁结颈左右,发为马刀。坚肿如石,痛掣头脑,脉细软,气血两亏,生气日残,极难调治。姑拟养荣扶土,以化坚结。川芎 当归 白芍 熟地 白术 党参 炙甘草 茯苓 陈皮 大贝 香附 肉桂 煨姜 红枣复诊,原方加牡蛎。血虚肝火,夹痰凝结,颈右发为马刀结核,坚肿,硬如石,发热,脉细。症势极重,宜和荣化痰,缓缓取效。当归 淮药 党参 香附 北沙参 大贝 石斛 茯苓 佩兰 制半夏 广皮 红枣脉弦
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