明代针灸学家杨继洲，名济时，编着有《卫生针灸玄机秘要》一书，后经扩充辑集为《针灸大成》十卷。 《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“针法玄机口诀多，手法虽多亦不过：切穴持针温口内，进针循摄退针搓，指捻泻气针留豆，摇令穴大拔如梭。” 杨氏将针法的基本操作步骤总结归纳为十二种（十二字分次第手法），即：爪切、指持、口温、进针、指循、爪摄、针退、指搓、指捻、指留、针摇、指拔。同时又把进针时的一些基本操作归纳为“下