膈与噎，其证虽异，而其因相均，其治亦相出入，是以不得区而析之。且余平生于此证，无能治愈，未审何说何方能中其綮。故今泛然采录，并及奇方，览者勿罪其繁芜而可也。五膈 五膈气者，谓忧膈，恚膈、气膈、寒膈、热膈也（按∶此目本出《肘后》）。忧膈之病，胸中气结烦闷，津液不通，饮食不下，羸瘦不为气力。恚膈之为病（按∶《三因》作思膈），心下苦实满，噫辄酢心，食不消，心下积结，牢在胃中，大小便不利。气膈之为病（《三
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三焦枯槁成膈噎，饮食不下，而大便不通，名膈噎。《疏》云∶膈有拒格意，即隔食反胃也。《玉机》云∶噎塞大便不通，通幽汤。故以膈噎为题。《局方》以噎近咽，膈近胃，而遗下焦，又妄分十膈五噎，皆非经旨。病因内伤，忧郁失志及饮食淫欲而动脾胃肝肾之火；或因杂病，误服辛香燥药，俱令血液衰耗，胃脘枯槁。其槁在上焦贲门者，食不能下，下则胃脘当心而痛，须臾吐出乃止。贲门，即胃脘上口，言水谷自此奔入于胃，而气则传之于肺也
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膈噎之病，得之七情、六淫，遂有火热炎上之化，多升少降，津液不布，积而为痰，为饮，为呕吐。必须外避六淫，内节七情，饮食自养，滋血生津，以润肠胃，则金无畏火之炎，肾有生水之渐，气清血和，则脾健运而食消磨，传送送行矣！治者例用辛香燥热，痰饮被劫，时暂得快，七情、饮食不节，其症复作，前药再行，积成其热，血液俱耗，胃脘干槁，大便秘少若羊矢，则难治矣。尝治番胃未至于胃脘干槁者，一少年，食后必吐出数口，却不尽出
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即翻胃。血虚、气虚、热、痰兼病血积、癖积。补气 四君子加芦根、童便，或参苓白术散，或韭汁、牛羊乳，或入驳驴尿。补血 四物加童便。血病不可服香燥之药，服之必死。消积 有用阿魏、香附、砂仁、仙术、陈皮、山豆、枳实、木香、归须、桃仁、黄连之类。温胃 以马雹儿烧灰存性，每服一钱，用枣肉、平胃散二钱和入酒调下。丁沉透膈汤，小七香丸。行气 木香流气饮、嘉禾散。清镇 烧针丸。
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噎食不下气满胸膈（芦根一百，验方二。）噎食不下似有积膈（凤仙一百四十五，验方三。）噎塞膈气（灵仙一百五十二，验方五。）卒然噎食（橘皮二百五十一，验方四。）卒然噎食（荞麦一百九十九，验方十七。）噎塞不通气（故梳三百四十三，验方三。）老人噎食（黄雌鸡三百八十七，验方五。）噎食不下（代赭石四百四十四，诸方一。）反胃噎疾（莱菔二百二十七，验方二。）五般噎疾，积膈而呕兼吐酸水者（小茴二百三十一，验方五。）噎
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