经云∶出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。又云∶一息不运则机缄穷,一毫不续则穹壤判。此言人生之气出入升降,贵乎往来不穷,乃成生生之妙用。若外为六淫所伤,内为七情所结,则喘哮、短气、少气、气逆、息贲之证,种种作矣。然何以辨之?喘者,促促气急,喝喝痰声,张口抬肩,摇身撷肚,由于肺气感邪,肺叶张举,或虚而挟寒;或实而挟热,或水气上乘,虚火上炎;或气郁所感,脾胃不足,皆有此候。风寒必有冷痰如冰之证;实热必
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师曰.失脉当取太过不及.阳微阴弦.即胸痹而痛.所以然者.责其极虚也.今阳虚知在上焦.所以胸痹心痛者.以其阴弦故也.(过不间.脉经.有与字.)〔鉴〕脉太过则病.不及亦病.故脉当取太过不及.而候病也.阳微.寸口脉微也.阳得阴脉.为阳不及.上焦阳虚也.阴弦.尺中脉弦也.阴得阴脉.为阴太过.下焦阴实也.凡阴实之邪.皆得以上乘阳虚之胸.所以病胸痹心痛.胸痹之病.轻者.即今之胸满.重者即今之胸痛也.李 曰.内
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二者古人不甚分别。如东垣谓二者皆气不足。戴复庵谓短气者,呼吸不来,语言无力,宜补虚。于进药外,选壮盛人,吸气嘘其口中以助之。此与《素问》谓怯然少气者,言而微,终日乃复言,此气夺也,乃少气不足以言,有以异乎?是以二者同属之虚也。亦有分短气为实者,如仲景论胸痹短气为实,(是痞满篇。)又论短气皆属于饮,(见痰饮篇。)是以短气为实也。盖水饮痰食诸实邪,足以阻碍正气,气本不少,因为邪阻上壅而呼吸喘急,(古人
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33。喘息喝喝数张口,短气似喘不抬肩,促难布息为实证,短不续息作虚观,内因饮病或痰热,外因阴阳表里看,直视神昏汗润发,脉微肢厥命难全。【注】喘息,气急喝喝而数张口,抬肩,欠肚者,喘也。短气,则似喘非喘,而不张口抬肩也。二证皆胸中气病。肺主气,故属肺也。无论喘急,短气,若气促壅塞不能布息,为有余之实证。若气短空乏不能续息,为不足之虚证。内因,谓饮冷伤肺,或因痰热也。外因,谓形寒伤表,表主皮毛,肺之合
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凡产血脱劳倦之甚.气无倚恃而呼吸止息.违其常度.世有妄论痰火.反用散气化痰之方.误人夭折多矣.夫肺受脾禀.运气生脉.通水道.顺呼吸.清肃上下.调和荣卫.而为平人之常候也.值产血气脱.呼吸短.言语不相接续.似喘危症.当大补气血为主.如有块痛.不可加术.若无块痛.可用生化汤.加熟地(二钱) 附子(一片) 去桃仁.如足冷加熟附子(一钱) 黄 .白术(各一钱五分) 陈皮(四分)分娩后即患气短.有块痛.加参
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桂苓术甘汤(仲景)茯苓(四两) 桂枝 白术(各三两) 甘草(二两)上四味,以水六升,煮取三升,分温三服。肾气丸,即八味丸。(见虚劳。) 小青龙汤(见咳嗽。) 浓朴大黄汤(见痞。) 泽泻汤(见眩晕。)葶苈大枣汤 木防己汤(并见喘。) 茯苓杏仁甘草汤 橘枳姜汤 栝萎薤白半夏汤(并见痞。)四柱饮《和剂》 治元脏气虚,真阳耗散,两耳蝉鸣,脐腹冷痛,大小便滑数。木香(湿纸裹煨) 茯苓 人参 附子(炮,去皮脐
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盐山刘××,年二十五岁,得瘀血短气证。病因 因出外修工,努力抬重物,当时觉胁下作疼,数日疼愈,仍觉胁下有物妨碍呼吸。证候 身形素强壮,自受病之后,迟延半载,渐渐羸弱,常觉右胁之下有物阻碍呼吸之气,与人言时恒半句而止,候至气上达再言,若偶忿怒则益甚,脉象近和平,惟稍弱不能条畅。诊断 此因努力太过,致肝经有不归经之血瘀经络之间,阻塞气息升降之道路也。喜其脉虽稍弱,犹能支持,可但用化瘀血之药,徐徐化其瘀
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经曰。诸病喘满。皆属于热。(寒则息迟气微。热则息数气粗。)咳嗽上气。厥在胸中。过在手阳明太阴。气有余则喘咳。上气不足则息利少气。肺气虚。则鼻塞不利。少气。实则喘喝。胸盈仰息。秋脉不及。则令人喘。呼吸少气。劳则喘息汗出。邪入六腑。则身热不得卧。上为喘呼。夜行则喘出于肾。淫气病肺。有所堕恐。喘出于肝。淫气害脾。有所惊恐。喘出于肺。淫气伤心。渡水跌仆。喘出于肾与骨。肝脉若搏。因血在胁下。令人喘逆。喘咳者
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经义诸痿喘呕,皆属于上。○故犯贼风虚邪者,阳受之,阳受之则入六腑,入六腑则身热不时卧,上为喘呼。○夜行则喘出于肾,淫气病肺。有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。度水跌仆,喘出于肾与骨。○肺,手太阴也。是动则病肺胀满,膨膨而喘咳。○肺病者,喘咳气逆,肩背痛,汗出。○肺之壅,喘而两 满。○肾,足少阴也。是动则病饥不欲食,咳唾有血,喝喝而喘。○肾病者,腹大胫肿,喘咳,身重。○颈脉
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□师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。【注】脉太过则病,不及亦病,故脉当取太过不及而候病也。阳微,寸口脉微也,阳得阴脉为阳不及,上焦阳虚也。阴弦,尺中脉弦也,阴得阴脉为阴太过,下焦阴实也。凡阴实之邪,皆得以上乘阳虚之胸,所以病胸痹心痛。胸痹之病轻者即今之胸满,重者即今之胸痛也。【集注】李□曰:『内经』云:胃脉平者不可见,
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