凡膏粱人,火热内积,又多房劳,真水既涸,致阴血不静,流入膀胱,从小便而出。可服延寿丹,甚者灸关元。若少壮人,只作火热治之,然在因病制宜。(火热为积,实证也,一剂寒凉可解;房劳传肾,虚证也,非温补不可。审证而治,大有分别。)
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亡血之大症四∶吐、衄、便、溺是也。亡津之大症四∶呕、利、消、汗是也。吐血出于贲门,与呕吐同;衄血名为红汗,与汗出同;便血出于魄门,与下利同;溺血出于胞,与消利同。八症以四属之,殊途而同归,为亡津、亡血最大者也。《灵枢经》云∶“夺血者无汗,夺汗者无血。”是津血同类。又手阳明主津,足阳明主血,是津血又同经。津血之为物既同,故八症之为诊从同。八症之由热得之者,并以见阴脉及阴症为欲已。见阳脉及阳症为未解;
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薛立斋治一妇人.小便血.因怒气寒热.或头痛.或胁胀.用加味逍遥散.诸证稍愈.惟头痛.此阳气虚.用补中益气加蔓荆子而痊.后郁怒.小腹内 痛.次日尿痛热甚.仍用加味逍遥散加龙胆草.并归脾汤.将愈.因饮食所伤.血仍作.彻夜不寐.怔忡不宁.此胆血尚虚.用前汤而愈.一妇人尿血.久用寒凉止血药.面色萎黄.肢体倦怠.饮食不甘.晡热作渴.三年矣.此前药复伤脾胃.元气下陷而不能摄血也.盖病久郁结伤脾.用补中益气以补
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溺血与血淋异,痛为血淋,出精窍;不痛为溺血,出溺窍。痛属火盛,不痛属虚。然经云∶胞移热于膀胱,则癃溺血。膀胱者胞之室。惟房欲损肾,热注膀胱,肾与膀胱相表里。故血随溺出,亦火所迫也。其脉洪数,法当滋化源。六味饮加生牛膝。如肺肾阴虚,口干腰酸,六味丸合生脉散。小肠火盛,血渗膀胱,导赤散。肝火脉洪,不能藏血,龙胆草汤加法。胆火溺血,头痛眩晕,当归饮。溺血日久,肾液虚涸,六味阿胶饮。阴虚火炎,一切溺血血淋
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经义胞移热于膀胱,则癃、溺血。○悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发为心下崩,数溲血也。(《素问》)哲言溺血所出之由有三,从溺孔出者二,从精孔出者一。(张景岳)溺血全无疼痛,血从精窍而出,非若血淋茎痛血从溺窍而出也。(《证治汇补》)溺血者,盖心主血与小肠合,血之流行,周遍经络,循环脏腑,若热聚于膀胱,血渗入脬,故从小便而出也。(钱仲阳)《经》云∶悲哀太甚,则胞络绝,阳气内动,发为心下崩,数溲血
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戎盐(寒) 鹿茸(温。微温) 龙骨(平。微温) 蒲黄(平) 干地黄(寒) 牛膝(平) 车前子(寒) 柏子并叶(平。微寒)
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大抵溲血、淋血、便血三者,虽前后阴窍所出不同,然于受病不一,故治法分标本一也。其散血、止血之药无下数十品,惟引导佐使各走其乡者小异耳!溺血为热客下焦,本草何仍用菟丝子、肉苁蓉、续断、鹿角辈温补壮阳为主?《内经》谓邪之所凑,其气必虚。东垣谓火与元气不两立,一胜则一负。火者,热也。肾气因热而走,亦必用是脏真之药,始可补其虚,以固卫气之散走也。气血相须为用,又何疑乎?
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溺血纯血全不痛,血从精窍中来,乃心移热小肠,四物汤加山栀、芩、连;单发灰散,入麝半厘,淡苦酒汤下;单苦 菜饮、单琥珀散。暴热实热利之宜;暴起热者,山栀一味水煎服。实热者,承气汤加当归下之,或小蓟饮子,后以四物汤加山栀调之。心经热者,导赤散;暑热者,益元散,升麻煎汤下,或五苓散。虚损房劳兼日久,滋阴补肾更无疑。久虚者,四物汤加山栀、牛膝,或单牛膝膏。房劳伤精,火动溺血者,胶艾四物汤、肾气丸、小菟丝子
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薛立斋治一妇人,小便出血,服四物、蒲黄之类,更加发热吐痰,加芩、连之类,又饮食少思,虚症蜂起。肝脉弦而数,脾脉延而缓。此因肝气风热为沉阴之脾伤,不能统摄其血,发生诸症然也,用补中益气汤、六味地黄而痊。陆养愚治费右塘室,性执多怒,初夏忽患小水不利,阴中肿痛,月又溺血发热。时疫症盛行,医与解肌发表不效。脉之,左关沉弦而数,右寸浮数而短,曰∶此由心火过旺,时又火令,肺金受伤,失降下之权,故小水不利。足厥
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属热、气虚、血虚。凉荣 四物加生地、牛膝,或四物加黄连、棕灰,六味地黄丸切要。补气 茎痛用甘草梢,血药中少佐以地榆、陈皮、白芷、棕灰。劫 瑞竹堂方蒲黄散∶蒲黄(炒) 古锻石(炒) 破故纸(炒) 为末调服。或单用蒲黄,或葱白汤调郁金末服之,文蛤灰入煎剂妙。
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