淋证是指小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,小腹拘急或痛引腰腹的病证。《金匮要略》说:“淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。”淋证可分为“气淋”“热淋”“石淋”“膏淋”“劳淋”。主要是因为过食肥甘厚味、辛辣食物,或情绪不稳定,急躁易怒,或抑郁寡欢,或外阴不洁,或老年体虚,或久病不愈,正气不足。导致膀胱澄热,肝郁气滞或脾肾亏虚。从病机看,淋证不外虚证和实证两类。在治疗上,实证、热证当以清利为法,
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加味五淋散子淋频浊窘涩疼,五淋栀苓归芍芩,甘草再加生地泽,车前滑石木通寻。【注】孕妇小便频数窘涩,点滴疼痛,名曰子淋。宜五淋散,即黑栀、赤茯苓、当归、白芍、黄芩、甘草,加生地、泽泻、车前子、滑石、木通,以清热而利水,则小便自通矣。
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此由房事太过,肾气不足,致包络凝滞,不能通行水道则成淋也,服槟榔汤、鹿茸丸而愈。若包络闭涩,则精结成砂子,从茎中出,痛不可忍,可服保命丹,甚者灸关元。(淋浊之证,古人多用寒凉厘清通利之品,然初起则可,久而虚寒,又当从温补一法。)
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淋证总括 诸淋皆缘寒热湿,下移膀胱溲无时,水道涩滞常作痛,寒热石血随证医。【注】小儿淋证,或因风寒袭入,或因湿热下移,乘入膀胱,以致水道涩滞,欲出不出,淋漓不断,甚至窒塞其间,令儿作痛。然必辨其为寒为热,为石为血,分别治之,则水道宣通,淋自愈矣! 寒淋 冷气入胞成寒淋,小便闭塞胀难禁,淋漓不断腹隐痛,五苓倍桂小茴神。【注】寒淋者,皆因风寒乘入膀胱,致下焦受冷,遂成寒淋。其候小便闭塞,胀痛难禁,
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诸淋大率有五∶曰冷,曰热,曰膏,曰血,曰石。五种不同,皆以气为本,多因淫情交错,内外兼并,清浊相干,阴阳不顺,结在下焦,遂为淋闭。 生附散 治冷淋,小便秘涩,数起不通,窍中疼痛,憎寒凛凛。多因饮水过度,或为寒泣,心虚志耗,皆有此证。附子(去皮脐,生用) 滑石(各半两) 瞿麦 木通(各三分) 半夏(汤洗七次,三分)上为末。每服二大钱,水二盏,姜七片,灯芯二十茎,蜜半匙,煎七分,空心服。 石韦散
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脉∶淋病之脉,细数何妨;少阴微者,气闭膀胱。女人见之,阴中生疮。大实易愈,虚涩其亡。气淋者,小便涩,常有余沥也。沙淋者,茎中痛,努力如沙石也。血淋者,尿血结热,茎痛也。膏淋者,尿出似膏也。劳淋者,劳倦即发也。五淋者,皆膀胱蓄热也。五淋散 治肺气不足,膀胱有热,水道不通,淋沥不出,或尿如豆汁,或如沙石,或冷淋如膏,或热淋尿血,皆效。赤茯苓(六两) 赤芍(十两) 山栀(十两) 当归(去芦,五两) 条芩
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人有小便流白浊者,如米泔之汁,如屋漏之水,或痛如刀割,或涩似针刺,溺溲短少,大便后急,此膀胱之火壅塞也。此症大约得之入房不使畅泄而忍精者居多。夫人精泄之时必由腰肾而上趋夹脊,透泥丸而下喉咙,百节骨髓,无不同趋下走于阴器而出。倘少遏抑之,则精即止遏于中途而不得散,欲反原旧之百骸而不可得,于是不得已而走膀胱之路,欲随溺而泄也。夫膀胱化水而不化精,且与肾为表里,尤不肯将肾中之精外泄,故闭塞其口而精不得出
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病机 《内经》曰∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时,五脏阴阳揆度以为常也。(此见膀胱者,以肺金为母,而资其化也。肺金清肃,则水道通调而渗于下耳。然肺金又藉脾土健旺,以资化源,而清气得以上升,归于肺而营运也。故经又曰∶清阳出上窍,浊阴出下窍。故清阳不升则浊阴不降,而淋闭之患斯成矣。)《巢氏病源》云∶诸淋者由肾虚而膀胱热故也。膀胱与肾
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加味五淋散17。子淋频浊窘涩疼,五淋栀苓归芍芩,甘草再加生地泽,车前滑石木通寻。【注】孕妇小便频数窘涩,点滴疼痛,名曰子淋。宜五淋散,即黑栀,赤茯苓,当归,白芍,黄芩,甘草,加生地,泽泻,车前子,滑石,木通,以清热而利水,则小便自通矣。
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诸淋皆缘寒热湿,下移膀胱溲无时,水道涩滞常作痛,寒热石血随证医。[注]小儿淋证,或因风寒袭人,或因湿热下移,乘入膀胱,以致水道涩滞,欲出不出,淋漓不断,甚至窒塞其间,令儿作痛,然必辨其为寒为热,为石为血,分别治之,则水道宣通,淋自愈矣.淋证门
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