《巢氏病源》小儿伤寒后下痢候,伤寒是寒气客于皮肤,搏于血气,使腠理闭密,气不宣泄,蕴积生热,使头痛体疼而壮热也。其热歇后而痢者,是热从表入里故也。表热虽歇而里热犹停肠胃,与水谷相并。肠胃虚,则泄痢,其状痢色黄;若热势不止,则变为血痢;若重遇冷热相加,则变赤白滞痢也。《活人书》论伤寒小儿、大人治,一般但小分剂,药差凉耳。问∶下痢者,何也?伤寒下痢多种,须识别阴阳,勿令差互。(三阳下利则身热,太阴下利
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既济解毒汤(《宝鉴》) 治上热头目赤肿而痛,胸膈烦闷,不得安卧,身半以下皆寒,足尤甚,大便微秘。大黄(酒煨,大便利勿用) 黄连(酒炒) 黄芩(酒炒) 甘草(炙) 桔梗(各二钱) 柴胡 升麻 连翘当归身(各一钱)上 咀,作一服,水二盅,煎至一盅,去渣,食后温服。忌酒、湿面、大料物及生冷硬物。
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《脉经》云∶热病所谓阳附阴者,腰以下至足热,腰以上寒,阴气下争还心腹满者死。所谓阴附阳者,腰以上至头热,腰以下寒,阴气上争还得汗者生。《灵枢经》云∶上寒下热,先刺其项太阳,久留之,已刺则熨项与肩胛,令热下合乃止,此所谓推而上之者也。上热下寒,视其虚脉而陷之于经络者取之,气下乃止,此所谓引而下之者也。东垣云∶另有上热下寒。经曰∶阴病在阳,当从阳引阴,必须先去络脉经隧之血。若阴中火旺,上腾于天,致六阳
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夫痢之为症,有因热毒流入脏腑而成者,有因寒邪入胃而成者,有因药品迅攻而成者,亦有结胸而下漏水者,更为凶症也。凡下痢,如表症已罢,即须下之,此通因通用之法。至若腹中急痛而甚,时时干呕,火气上逆,唇鲜口渴,下如屋漏水,或如烂肉汁者,并痢后而便血者,并皆不治。
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□〔罗〕上热下寒治验中书左丞姚公茂六旬有七,宿有暗风,至元戊申末因酒病发,头面赤肿而痛,耳前后肿尤甚,胸中烦闷,嗌咽不利,身半以下皆寒,足胫尤甚,由是以床相接作坑,身半以上常卧于床,饮食减少,精神困倦而体痛。命予治之。诊得脉浮数,按之弦细,上热下寒明矣。《内经》云∶热胜则肿。又曰∶春气者,病在头。《难经》云∶蓄则肿热,砭射之也。盖取其易散,故遂于肿上约五十余刺,出血紫黑,约一杯数,顷时疼痛消散。又
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吕商得伤寒.自利腹满.不烦.不渴.呕吐.头痛.子诊趺阳脉大而紧.曰太阴证也.若少阴下利必渴.今不渴.故知太阴证.仲景云自利不渴属太阴.调治数日愈.论曰.或问伤寒何以诊趺阳.予曰仲景称趺阳脉大而紧者.当即下利.脉经云下利脉大为未止.脉微细者今日愈.仲景论趺阳脉九十一处.皆因脾胃而设也.且如称趺阳脉滑而紧.则曰滑乃胃实.紧乃脾弱.趺阳脉浮而涩.则曰浮为吐逆.水谷不化.涩则食不得入.趺阳脉紧而浮.浮则腹
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病源伤寒病若表实里虚,热气乘虚而入,攻于肠胃,则下黄赤汁,若温毒瓦斯盛,则腹痛壮热,下脓血如鱼脑,或如烂肉汁,若寒毒入胃,则腹满身热下清谷,下清谷者,不可攻表,汗伤寒六七日下利,便发热而痢,其人汗出不止者死,但有阴无阳故也。下利有微热,其人渴,脉弱者今自愈,脉沉弦者下重,其脉大者为未止,脉微数者为欲自止,虽发热不死,少阴病八九日,而一身手足尽热,热在膀胱,必便血下利,脉反浮数,尺中自涩,其人必圊脓
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论曰伤寒下痢,其种固多端,然皆由表实里虚,寒热湿气,乘虚客搏于肠胃之间。肠胃随其所伤而下,若寒则青白,热则黄赤,若寒热相杂,则赤白俱下,兼以湿毒,则又下脓血。如鱼脑如烂肉也,其候不同,有下痢而脉虚者,有下利而脉实者,有湿毒胜而腹痛者,有热气盛而烦渴者,有津液搏滞而肠垢者。有燥屎结聚而谵语者,其要固在审别虚实治之也。治伤寒下痢饮水者,有热也,及热痢下重。白头翁汤方白头翁(半两) 黄柏(去粗皮) 秦皮
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【寒下】使用寒性而有泻下作用的药物,以治疗属里实热证的燥屎,饮食积滞,积水等的方法,叫做“寒下”。对于孕妇、新产妇及久病虚弱人忌用。但正气虚弱的病人如果有用寒下的必要时,应配合补气药同用。大便燥结,同时有火眼、头痛、苔黄腻、脉数的,用大承气汤(大黄,厚朴、枳实、芒硝)。此法一名“釜底抽薪”,饮食积滞或痢疾的湿热积滞,病人脘腹胀闷,下痢或泄泻,腹痛,肛门有重坠感,或大便秘结,小便赤,舌红苔腻,脉沉实
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