土家医方子的组成既有一定的严谨性，也有极大的灵活性。临症选药组方必须审视病情快慢，患者的体质、年龄、性别、生活环境与四季气候等，予以灵活化裁，使方药与病症相符，才能收到理想的疗效。因此，在应用成方时，不能固执原方，必须通过各种配伍来适合病情的需要。其组成变化大致有药味、药量增减变化与剂型变化二种形式。 一、药味增减变化 药味加减变化，通常称“随症加减”。一般是指主药、主证不变的情况下，随着次要症状