中医脉象 18篇文章

中医切诊 2025-06-02 77
牢脉是属于具有复合因素的脉象，它位置在沉分，具有实、大、弦、长的条件，脉体坚实，脉位又深故有坚牢之称，绵里裹针之喻。 《脉学辑要》说：“革者，浮紧无根之极，牢者沉坚有根之极，当以此辨之。”虽未必全面，但已得其要领，尤其是自《脉经》引起草牢纠缠问题后，虽早巳澄清但少数书仍有混淆不清之弊，《辑要》之说原则上分析得很清楚。《脉经》说革脉是：“有似沉伏，牢大面长微弦。”又说：“《干金翼》以革为牢。”《千金

中医切诊 2025-06-02 86
动脉是具有复合因素的脉象，它有数，如豆（实际是滑而有力之感）与摇动不安的几种条件。由于主要是动摇不定所以叫做动脉。 动脉脉形的说解见于仲景《伤寒论·辨脉法》：“阴阳相搏名日动，阳动则汗出，阴动则发热，形冷恶寒者，此三焦伤也。若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名日动也。”这一条经文可以分为三部分，“阴阳相搏名日动”是说明动的形成与性质；“自阳动……三焦伤也”，是说明动脉的辨证；其后至末

中医切诊 2025-06-01 56
长脉亦是具有单因素的一个脉象，它的特点是脉体长。长脉见于古籍亦很早，尽管早期没有记载它的指征，但《内经》、《难经》中是屡屡提及的，说明它是一个重要常见的脉。 在《内经》提到季节脉时已见到长脉的一些端倪，例如在《索问·平人气象论》上说：“平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，日肝平，……如循长竿，日肝病……”又如《素问·玉机真脏论》：“……故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长故日弦，……”《难经·第五难》的

中医切诊 2025-06-01 53
紧脉属于复合因素的脉象，它具有脉形和力度的变化，紧脉是在张力强亦即弦脉的基础上，加以指下有不稳定感的脉，所以有牵绳转索，左右弹人手之说。 紧脉在早期的医籍例如《内经》中记载的不多，似尚在形成的过程中，例如：“青脉之至也，长而左右弹，……得之寒湿与疝同法，腹痛、足清、头痛。”（《紊问·五脏生成篇》）按此应为紧脉早期之说解，其主病亦为寒与病说明确是紫脉，但《内经》以肝脉弦，此处青脉之至云云可证其时紧与

中医切诊 2025-06-01 45
芤脉是属于具有复合因素的脉象，它是浮、大、中空、无力的几种条件的综合体，芤脉与虚脉不同的是它的无力更多表现在“中”，而两边（实际是反应“外”）却相对的有一定力度，不过较正常脉的力度仍是不足的亡与虚脉的虚软无力，豁然浮大表里皆不足不同。 这是由于芤脉是在失血的情况下出现血脉的内容（血液减少）而在指压切脉的情况下，脉管受压后因为物理和力学上的原因，就形成两侧相对明显而中间空软的感觉。既所谓“有边无中”

中医切诊 2025-05-27 39
弦脉亦是具有单因素的脉象，它的性质是脉形变化，特点是张力增强，有的亦有阻力增加的情况及脉管变硬等，所以它给人的指感是像琴弦、弓弦等绷直的感觉。 弦脉在古医籍中的记载亦是较早的，它亦有一个形成过程，在《内经》中开始是以季节脉出现的，而且有时只是作为对春天脉的一种形容，至于作为肝脉、肝的绝脉之说亦不可能是由于季节和胃气的有无引申出来的。如：“……死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，日肝死。”“春脉如弦……”

中医切诊 2025-05-25 37
弱脉是属于具有复合因素的脉象。它是沉、细、无力几个条件综合起来的，弱脉沉而襦脉浮，除此以外两者的条件是相同的。 《脉经》说弱脉是：“极软而沉细，按之欲绝指下。”一日“按之乃得，举之无有”。根据《脉经》之说后世诸家亦有所补苴、参证，如李时珍《濒湖脉学》说：“弱脉极软而沉细，按之乃得，举手无有。”剔除了《脉经》“欲绝指下”的形容太过的一句话，因为弱脉可以有程度上的不同，不可能都是“欲绝”的。《诊宗三味

中医切诊 2025-05-25 34
结脉是节律失常的脉象之一，就其构成来讲，亦属于复合几种因素的。结脉是在缓盼基础上有不规律的时常有一次间歇的脉象。结脉脉形定于《难经》、仲最、叔和，后人没有异议，原则上仍是古法。 《难经·第十八难》说：“结者，脉来去时一止，无常数，名日结也。”《伤寒论·平脉法》说：“脉来缓，时一止，复来者，名日结。”《伤寒论·太阳下篇》说：“脉按之来缓，而时一止复来者，名日结，又，脉来动而中止，更来小数，中有还者反

中医切诊 2025-05-24 27
洪脉亦是具有单因素的一个脉象，它的特点是脉体大，洪脉与细脉是相对的，洪脉大细脉小是脉象在大小方面变化的两种表现。各具程度上的不同。 洪脉名称的形成有一个过程，在《内经》上它如果表现在季节脉上叫做“钩”，是夏季的季节脉，同时亦是作为代表“心脉”的脉象。例如：“夫平心脉来，累累如连珠，如循琅开，日心平，病心脉来，喘喘连属，其中微曲，日心病，死心脉来，前曲后居，如操带钩，日心死。”（《素问·平人气象论》

中医切诊 2025-05-24 35
伏脉是单一因素的脉象，它的性质就是沉脉，只不过在沉的程度上更加重于沉，即所谓“沉极而伏”。所以古人说沉脉要按至筋骨之间乃得，而伏则须推筋著骨，说明它与{冗是个程度上的差别，从脉形的性质讲是一类，所以在分类上将伏归于沉沉脉一类。 最早讲论伏脉脉形的是《难经》，在“十八难”上说：“人病有沉滞久移聚可切脉而知之耶？……右手脉沉伏……伏者脉行筋下也。……”按此段经文，举右胁有积气脉象变化之例，前面说脉沉伏

中医切诊 2025-05-20 31
虚脉不是单因素的脉象而为复合了浮、大、无力的脉。在《脉经》以前虚脉的含义是概念性的，就是无力的意思，但后世脉法赋予它具体的综合条件，就不是概念性质的了。 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：“夫男子平人，脉大为劳，脉极虚亦为劳。”仲景将虚脉与大脉）对举，则虚不必兼大可知，在这里可能是指无力之脉或小而无力。又《金匮要略·肺痿肺：痛咳嗽上气病脉证并治第七》：“肺数虚者为肺痿，数实者为肺痈。结合前文：

中医切诊 2025-05-16 49
微脉亦是一个具有复合因素的脉象。它具有细、无力与模糊不清若有若无的几种条件，仲景书言微脉之处已经不少，但对脉形亦未正式涉及，后人以《伤寒论·辨脉法》有“脉瞥瞥如羹上肥者，阳气微也”，认为就是微脉，但寻绎文义这是说病理是阳气微，不能即以此作为微脉，但《伤寒论·平脉法》又说：“寸口诸微亡阳，诸濡亡血……”对勘两段经文，可以将瞥瞥如羹上肥作为微脉的参考条件。仲 景所言之微脉未必都是极危重之证（文不录），

中医切诊 2025-05-16 43
散脉属于单因素韵脉象。它主要表现为脉体散漫，由于散漫的关系亦就具有变大的情况但不是绝对的。譬如本来脉体细，现在出现了散象那亦表现不出比正常脉大来，因此对散脉的大应当具体分析，对于脉学书提出的散有大的这个条件，不可以辞害义。质言之，散脉不是散漫和大的综合体，而是由于散漫在很多情况下表现出脉体较正常为大，如此而已。 在《脉经》以前，散一般不见得都属于病脉。在正常人中散是描写那种较为松散不紧张的脉。例如

中医切诊 2025-05-12 35
短脉亦具有单因素的一个脉象，它的特点是脉体短绌。它与长脉是相对的。短脉见于古医籍亦很早，它与长脉可以说是同时，它与长脉是有相同重要意义的。 《内经》、《难经》所提到短脉的经文见于长脉所引，虽然没有提出短脉脉形，但一些联系和论述，尤其是与长脉对比（长脉亦是如此）亦给后人以启发，《脉经》的二十四脉中设有短脉的问题解释及看法见长脉。《中藏经》开始记载长短二脉的脉形，对短脉说是：“短人脉短。”这还不能算是

中医切诊 2025-05-11 44
革脉是属于具有复合因素的脉象，它是芤、弦两脉的合体脉，既具有弦的张力又有中空的情况，所以古人说是“如按鼓皮”等。 革脉的名称出现得较早，但在《内经》上提到的革并不是后来所说的革脉，《素问·脉要精微论》说：“浑浑革至如涌泉，……”按此处之革当读作“亟”亟，急也，《礼·檀弓》：“夫子之病革矣。”就是说病势紧急了，《礼·檀弓》：“若疾革。”释文：“本作亟。”革至如涌泉，亟至如涌泉也，脉来急正形容如泉涌之

中医切诊 2025-05-04 42
濡脉是属于具有复合因素的脉象，它是浮、细、无力几种条件的综合体，所以古人有“水上浮沤”等形容，但这种规定到《脉经》才明确起来。 《脉经》以前，它可能就只是无力的意思，如《内经》说春脉软弱招招，长夏脉软弱等等。仲景“辨脉法”中说：“阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡。”东方肝脉“微弦濡弱”。“濡弱何以反适十一头”等等。而且与弱脉非常接近。从濡、弱两字的字义来讲都表示柔弱无力而小。在《内经》上濡书作软。《脉经

中医切诊 2025-05-03 37
实脉亦不是单因素的脉象，而为复合了浮、中、沉三部皆可见大、长、弦、有力的脉。在《脉经》以前实脉的含义是概念性质的，亦就是有力量的意思，但后世脉法赋予它具体的综合条件，就不是概念性质的了。 实脉脉形在《脉经》上开始提出具体条件是：大而长微强，按之隐指幅幅然。”而《濒湖脉学》提出的条件则是：“浮沉皆得，脉大而长微弦，应指幅幅然。”说明实脉的条件是浮沉都可以触到（当然亦包括中取），有大、长，略强或弦，指

中医切诊 2025-05-18 37
兼脉是一种以上的脉象同时并见的脉象，它可以多至三种以上的综合，临床上由于病情的复杂性，兼脉是多于单脉的。对于兼脉首先是要在对单脉有了明确的认识，对单脉的性质，脉形、界限都非常清楚亦即掌握了可靠的指标、在指感技术方面确能掌握无误的条件下，才能对兼脉正确的认识和使用。 兼脉的出现是有条件的，某些性质相反的脉象不能形成兼脉，如浮与沉、迟与数、短与长、洪与细等等。在兼脉中亦存在相兼各脉的程度条件问题，它们